Ang mga pagsinabtanay mahitabo ug makapawala sa kadasig kon kini mahitabo. Bisan pa, wala kini magpasabut nga napakyas ka o nga dili ka gayud mabalik pag-ayo. Kining mga set-up sa pagkatinuod usa ka normal nga bahin sa proseso sa pagpaayo ug naghatag og oportunidad alang sa pagkat-on ug paglig-on sa pagkaayo.
Atong hisgutan una ang mga pulong: Ang paglabay o pag-slip mao ang paghitabo sa usa ka ginagmay nga simtoma samtang ang pagbalik-balik nagpasabut sa pagbalik sa kanunay nga pagpakaon o paglimpyo.
Tungod kay ang usa ka lapse usa ka hitabo dili kini mosangpot sa pagbalikbalik. Dugang pa, kung giunsa sa usa ka tawo ang pagtubag sa lapse adunay usa ka dako nga papel sa kung kini mahimong usa ka pagbalik-balik.
Atong tan-awon ang datos: Pagbalik sa rate sa mga kliyente nga malampuson nga pagtratar sa bulimia nervosa range gikan sa 31% ngadto sa 44% sulod sa unang duha ka tuig nga pagkaayo. Busa, kon ikaw nakasinati sa usa ka pagbalikbalik, ikaw maayo nga kauban. Ang pipila ka mga pagtuon misulay sa pag-ila sa mga bahin sa kliyente nga nagtagna sa pagbalik sa sakit (sama sa pagdili sa kaloriya, mga simtomas sa pagtangtang, ug pagkalibang sa hulagway sa lawas); Apan, sa akong kasinatian sa klinika, nagtuo ko nga ang usa ka mas makatabang nga linya sa pagsiksik aron makita ang kontribusyon sa makapahigwaos nga mga panghitabo sa kinabuhi ngadto sa pisikal ug psychological symptomatology (ug pag-usab).
Ang usa ka pagtuon ni Grilo ug mga kaubanan (2012) nagsusi sa relasyon tali sa tensiyonado nga mga panghitabo sa kinabuhi ug pagbalik-balik sa mga pasyente nga adunay bulimia nervosa ug disorder sa pagkaon nga wala ibutyag (AKA EDNOS, ang kategoriya nga nailhan na karon nga gitawag nga laing disorder sa pagkaon).
Sa kini nga pagtuon, ang mga tigdukiduki nagdumala sa Life Events Assessment, usa ka instrumento nga nagtantiya sa 59 negatibo nga mga panghitabo ug 23 ka positibo nga mga panghitabo nga gi-categorize ngadto sa mga kabahin sa stress lakip na ang trabaho, eskwelahan, sosyal / panaghigalaay, gugma, pamilya, panglawas, ug pinansyal. Kini nga pagtuon nakit-an nga ang mga negatibong stress sa kinabuhi nga mga panghitabo, ilabi na ang mas taas nga tensiyon sa trabaho (pananglitan, seryoso nga mga kalisud sa pagtrabaho; gibalusan o gipabuto) ug mas taas nga kahigwaos sa katilingban (pananglitan, nabungkag o nawala ang usa ka higala), nagdugang ang posibilidad sa pagbalikbalik.
Kining sama nga mga butang nga nakit-an sa ubang mga pagtuon sa negatibong epekto sa ubang mga resulta sa panglawas (pananglitan, ang pagkadaling masinati sa komon nga katugnaw).
Sa akong klinika sa trabaho sa mga kliyente nga nakiglambigit sa mga kapakyasan ug mga pagbalik, nakita ko nga makatabang ang pagtan-aw sa usa ka susamang instrumento, Ang social readjustment rating scale , usa ka checklist sa 43 nga mga stress nga live nga mga panghitabo. Kini nga sukdanan gimantala niadtong 1967 ni Holmes ug Rahe. Ang katuyoan sa imbentaryo mao ang pag-catalog sa mga panghitabo sa kalikupan nga giila sa mga tsart sa mga pasyente ingon sa kanunay nga nag-una sa pagsugod sa sakit nga psychiatric. Usa ka hut-ong sa mga huwes ang nag-assign sa mga Unit Change Life (LCU) nga mga timbangan ngadto niining mga hitabo. Ang sukdanan naglakip sa mga panghitabo sama sa: kamatayon sa usa ka kapikas (gitahasan nga labing taas nga marka sa LCU nga 100), kamatayon sa usa ka suod nga sakop sa pamilya (63), pagmabdos (40), pagbag-o sa pinansyal nga kahimtang (38) 29). Bisan ang mga panghitabo nga kasagaran giisip nga positibo, sama sa kaminyoon (50), gilakip tungod kay ang matag usa sagad nga adunay kalabutan sa tensiyon.
Sa dihang gimantala nila ang timbangan, si Holmes ug Rahe mitaho nga ang mga panghitabo aditive. Busa, kung namatay ang imong kapikas ug gibiyaan ka nga walay kita ug usa ka bata nga nabilin sa balay sa samang higayon, ang imong score sa LCU mahimong 100 + 40 + 29 = 169. Ang mga tigdukiduki nag-ingon nga ang usa ka labaw nga labaw sa 300 nagbutang sa usa ka tawo nga nameligro sa sakit.
Ang iskor nga 150 ngadto sa 299 nagpakita sa kasarangan nga risgo sa sakit (30% nga mas ubos kay sa taas nga kategoriya). Ang usa ka iskor nga ubos sa 150 ang gilambigit sa gamay nga risgo sa sakit.
Ang modelo sa Holmes-Rahe gisaway sa panguna tungod sa pagkapakyas sa pagkuha sa indibidwal nga kalainan sa paghunahuna. Ang sukdanan nagpasabot nga ang matag stressor makaapekto sa mga tawo sa samang paagi, nga dili kinahanglan tinuod; Pananglitan, ang pipila ka mga tawo tingali ang makadiskobre nga tensiyonado kaayo, samtang alang sa uban kini mahimong kahupayan.
Bisan tuod dili kini usa ka instrumento sa tunog sa psychometrically, bisan pa niana nakita nako kini mapuslanon sa klinika aron matabangan ang mga kliyente nga masabtan kon kanus-a ug kung nganong ang mga pagsugmat mahitabo.
Ang gidaghanon sa mga panghitabo sa kinabuhi makatabang sa mga kliyente sa pagkakita sa mga stress nga wala kaayo nila tagdon. Kon ikaw bag-o pa nga mibalik, kinahanglan nga susihon ang sukod, nga mahimong ibutang sa kaugalingon, ug hunahunaa kung makaila ka bag-o nga mga stressor sa imong kinabuhi.
Kasagaran kon ang mga kliyente makasinati og pagbalik sa mga sintomas, kini nagsunod sa makapahigwaos nga mga panghitabo sa kinabuhi ug / o mga pagbag-o sama sa pag-adto sa kolehiyo o pagsugod sa usa ka bag-ong trabaho. Dili kini ikatingala - ang nakagamot nga maladaptive behaviors mobalik kon ang usa mobati nga sobra sa gibug-aton o nag-atubang sa dili pamilyar nga palibut ug ang mas bag-o nga mas maayo nga pagsagubang sa mga kahanas wala pa maingon nga nakagamot.
Kon ikaw adunay usa ka bag-o nga pagbalik-balik kini importante nga susihon kung unsa ang nahitabo ug paghimo sa usa ka plano aron makabalik sa dalan. Ang imong pagtubag sa usa ka paglabay o pagbalik-balik sa pagkatinuod mas importante kay sa nahitabo nga lapse. Ang pagsulbad niini sa sayo ug makugihon nga paagi makapugong sa usa ka pagkawala gikan sa pagkahimong balikbalik o gikan sa tinuod nga pagguba sa imong pagkaayo.
Ania ang pipila ka mga sugyot alang sa unsay imong mahimo:
- Ilha ug ilha nga ang paglabay o pagbalik-balik nahitabo
- Ayaw pagbuntog sa imong kaugalingon; magpraktis sa kalooy sa kaugalingon
- Pagsulbad aron makabalik sa dalan.
- Pagtabang alang sa tabang gikan sa imong support network ug / o treatment team.
- Sulayi sa pag-ila kon unsang mga hinungdan ang nakaamot sa pagkalimot / pagsugmat ug kung unsaon nimo pagdumala ang susama nga mga sitwasyon nga magpahinabo sa umaabot.
- Pag-ila unsa nga mga pamaagi ug mga pamaagi sa pag-atubang sa mga pamaagi nga nakatabang kanimo sa pag-ayo sa nangagi nga mahimo nimong gamiton pag-usab (pananglit pagkompleto sa mga rekord sa pagkaon, labaw nga makugihong pagplano sa panihapon, ug uban pa).
- Hunahunaa ang pagbalik sa pagtambal tingali alang sa usa ka booster session o duha.
Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagtambal nga nagsunod sa paglabay o pagbalik-balik mas mubo pa kay sa orihinal nga pagtambal, ug sa dili madugay ikaw lagmit nga maayo na balik sa dalan sa kausaban.
> Mga Tinubdan:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Pagsabut ug Pagpugong sa Pagbalik-balik. American Psychologist, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Pag- imbento sa Stressful Life Events isip Risk Factors alang sa Psychopathology: Padulong sa Resolusyon sa Suliran sa Intracategory Variability, Psychological Bulletin, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Mga Stressful Life Events Nag-ingon sa Pagkaon sa Pagkaon Pagbalik-balik pagsunod sa Remisiyon: > Unom ka Tuig > Mga Resulta sa Pagpaabot. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Pag-usab sa mga panagna sa mga Pasyente Uban sa Bulimia Nervosa Nga Nakab-ot ang Kakulangan pinaagi sa Cognitive Behavioral Therapy. Archives of General Psychiatry , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Ang Scale sa Pagpahiuyon sa Sosyal. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213- 218.
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Prevent Prevention: Maintenance Strategies sa Paggamit sa Addictive Behaviors , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Rate ug Prediction of Bullying sa Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.