Ang mga tigulang nga Amerikano nakigbisog sa pag-abuso sa opioid
Gikan sa 2000 ngadto sa 2014, dul-an sa tunga sa milyon nga mga tawo ang nangamatay tungod sa overdose sa opioid , 165,000 niadtong gikan sa mga presko nga narkotiko . Niadtong 2016, gibanabana nga 78 ka mga Amerikano ang namatay tungod sa pag-abuso sa opioid kada adlaw. Ang katunga sa mga kamatayon nga may kalabutan sa opioid gipasidungog sa mga gireseta nga tambal.
Dili igsapayan kon ikaw bata o tigulang, adunahan o kabus, ang pang-abuso sa opioid usa ka problema nga kinahanglang sulbaron sa Estados Unidos sa kinatibuk-an.
Giunsa sa Tinudlo sa Gobyerno sa Estados Unidos ang mga Addictive Drug
Ang mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nagreport nga ang sobrang gidaghanon sa mga kamatayon gikan sa opioids misaka upat ka pilo sukad sa 1999. Makapainteres, ang paggamit sa mga presko nga opioids upat usab ka beses sa niining higayona.
Gibasol ba sa American health care system?
Ang Drug Enforcement Administration (DEA) nagtudlo sa mga droga sa usa sa lima ka lain-laing mga kategoriya, nga gihinganlan nga mga Iskedyul. Ang mga Iskedyul ko pinaagi sa V naghulagway kon ang usa ka tambal angay alang sa medikal nga paggamit sa pipila ka mga kondisyon ug kon kini adik o dili adik .
- Iskedyul I: Dili paggamit sa medikal, taas nga makapaadik nga potensyal
- Iskedyul II: Pag-gamit sa medisina, taas nga makaadik nga potensyal
- Iskedyul III: Paggamit sa medisina, kasarangan ngadto sa ubos nga makapaadik nga potensyal
- Iskedyul IV: Paggamit sa medikal, gamay nga makaadik nga potensyal
- Iskedyul V: Paggamit sa medikal, labing gamay nga makaadik nga potensyal
Kinahanglan nga dili ikatingala nga ang heroin nahulog ubos sa Iskedyul I (makapaikag, ingon man ang marijuana ).
Ang mga kasagarang presko nga mga opioid nga mahulog sa Ikaduhang Lakang mao ang codeine, fentanyl (Sublimaze, Duragesic), hydromorphone (Dilaudid), methadone, meperidine (Demerol), morphine, ug oxycodone (OxyContin, Percocet). Ang Iskedyul III nga narcotics naglakip sa mga kombinasyon nga mga produkto nga adunay ubos nga 15 miligram nga hydrocodone kada dosis (Vicodin), mga produkto nga dunay kulang sa 90 milligrams nga codeine kada dosis (Tylenol nga Codeine), ug buprenorphine (Suboxone) .
Nakasulat ka na ba sa usa niini nga mga tambal?
Mga Pharmaceutical Companies Buhin ang Risk for Addiction
Niadtong 2001, ang Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) nagpagawas sa unang pahayag sa pagdumala sa kasakit. Nagtinguha sa pagdala sa kaamgohan sa dili maayo nga sakit ug aron mapalambo ang kalidad sa pag-atiman, ang JCAHO naghimo og mga rekomendasyon nga nakaapekto sa mga pag-monitor sa mga ospital, pagtagad ug pagtratar sa kasakit.
Ingon nga resulta, ang pagsakit sa kasakit mitungha, ug adunay nagkadugang nga kahibalo sa publiko sa pagkontrol sa sakit. Kana, sa kaugalingon, usa ka dakong butang. Walay usa nga kinahanglan nga masakit. Ang kasamok, bisan pa, mao nga daghang mga tawo ang wala masabti kon unsa ang sakit nga kontrol sa tanan. Kini nagpasabut sa pagpalambo sa kasakit, dili kinahanglan nga magdala sa lebel sa kasakit ngadto sa "0" sa usa ka 0-10 nga sukdanan. Ang pagwagtang sa kasakit dili kanunay posible. Tungod niini miabut ang pagpit-os sa sistema sa pag-atiman sa panglawas aron mabuhi hangtud sa dili tinuod nga mga gilauman.
Samtang ang JCAHO wala magsulti sa healthcare providers kon unsaon pagtratar ang kasakit, ang kabalaka gipataas sa mga materyales nga gipanghatag sa Commission nga gipaluyohan sa Purdue Pharma, ang pharmaceutical company nga naghimo sa OxyContin . Gipakunhuran sa mga materyales ang koneksyon tali sa mga tambal ug pagkaadik sa opioid.
Ang mga representante sa parmasya alang sa kompaniya nagpadayon sa pag-ingon nga ang risgo sa pagkaadik usa ka "wala'y usa ka porsyento" sa dihang dugay na nga nahibal-an nga ang risgo sa pag-abuso sa mga pasyente nga dili kanser mahimo nga moabot sa hataas nga 50 porsyento. Sa pagkatinuod, ang Purdue Pharma sa wala madugay nakit-an nga sad-an sa nagpahisalaag nga mga pamaagi sa pagpamaligya ug gipamulta ang $ 634 milyones.
Importante nga hinumdoman nga ang Joint Commission wala na nag-apod-apod sa mga materyales ngadto sa mga propesyonal sa panglawas apan nahimo na ba ang kadaot? Gipahayag sa JCAHO nga ang paggamit sa presyur nga opioid nagsugod sa pag-usbaw sa wala pa nila gipagawas ang ilang pamahayag apan kini mahinungdanon nga hinumdoman nga kini nagpadayon sa pagtaas sa resulta sa sakit nga sukdanan.
Mga Patakaran sa Gobyerno Mahimong Mahimong Naapektuhan Ang Pagpresentar sa Opioid
Niadtong 2006, ang Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nagsugod sa Hospital Consumer Assessment sa Healthcare Providers and Systems (HCAHPS). Ang survey gigamit ingon nga usa ka paagi aron mahibal-an ang pasundayag sa ospital ug nakompleto sa mga pasyente nga gibase sa ilang kasinatian atol sa ilang pagpuyo sa ospital.
Ang mga HCAHPS naglakip sa mga pangutana mahitungod sa pagkontrol sa sakit: "Unsa ka sagad ang gikontrol sa imong kasakit?" ug "Unsa ka sagad nga gihimo sa kawani sa ospital ang tanan nilang mahimo aron matabangan ang imong kasakit?" Ang mga tubag subtiko ug dili kinahanglan nga magrepresentar kung unsa ang tinuod nga nadawat sa pasyente alang sa pagkontrol sa sakit o kung ang pag-atiman mao ang labing medikal nga angay. Ang usa ka pasyente nga nagpaabut sa "0" sa sakit nga lebel mahimo nga mag-rate sa usa ka ospital nga may ubos nga iskor bisan pa kon ang iyang kasakit mas maayo sa iyang pagpabilin. Bisan pa, kadto usa ka lakang sa husto nga direksyon aron madungog kon giunsa sa mga pasyente nga nakasabut sa ilang pag-atiman.
Ang problema? Ang mga iskor sa HCAHPS nalambigit sa mga reimbursement rate sa ospital. Ang CMS magbayad labaw pa sa mga ospital kung adunay mas taas nga iskor. Samtang ang CMS nag-ingon nga ang mga pangutana sa pag-kontrol sa sakit wala kaayo magbayad, ang kamatuoran mao nga kini gilakip. Ang gikabalak-an mao nga ang ubang mga propesyonal sa panglawas tingali mibati nga napugos sa pagsulat sa mga opioid aron makab-ot ang mas taas nga iskor.
Kay nahibal-an nga ang HCAHPS mahimo nga adunay dili direkta nga nakatampo sa gipadako nga presyur nga gamit sa opioid, sukad nga gikuha sa CMS ang mga pangutana sa pagsusi sa sakit nga control gikan sa ilang reimbursement nga modelo. Ang datos padayon nga nakolekta, bisan pa, aron pagtabang sa mga ospital nga mapalambo ang kalidad sa pag-atiman ug pagkontrol sa sakit.
Dugang nga Paggamit sa mga Opioid nga Droga sa Medicare
Ang usa ka pagtuon sa tuig 2016 sa JAMA Internal Medicine nagdala sa mga kilay sa dihang gipadayag nga ang mga benepisyaryo sa Medicare gireseta nga usa ka dili patas nga gidaghanon sa mga tambal sa opioid human magpabilin ang ospital. Sa piho, gisusi sa mga tigdukiduki ang mga ospital alang sa gibana-bana nga 623,000 ka mga benepisyaryo sa Medicare sa tuig 2011.
Kini nga mga benepisyaryo wala kaniadto sa mga tambal sa opioid, labing menos dili sa 60 ka adlaw sa wala pa ang ilang pagpuyo sa ospital. Dul-an sa 15 porsyento kanila ang mipuno sa usa ka bag-ong reseta nga reseta sulod sa usa ka semana nga pag-discharge sa ospital ug 42.5 porsyento kanila nagpadayon sa mga tambal sulod sa mas taas nga 90 ka adlaw.
Para sa bisan kinsa nga nangutana kon ang HCAHPS naapektuhan sa mga pamaagi sa pagtangtang, ang pagtuon nagpakita sa usa ka kasarangan nga correlation tali sa mga marka sa katagbawan sa inpatient ug bag-ong mga reseta sa mga reseta.
Ang laing pagtuon, niining panahona sa JAMA Psychiatry, nagpakita usab sa mahitungod sa uso. Ang datos gikan sa Medicare Part D gi-assess ug nakit-an nga 6 sa 1,000 ka mga benepisyaryo sa Medicare adunay opioid nga disorder sa pag-abuso. Kini usa ka unom ka pilo nga pagtaas kon itandi sa mga tawo sa ubang mga plano sa insurance.
Ngano nga ang mga benepisyaryo sa Medicare mas prone sa pag-abuso sa opioid? Aduna ba silay mas grabe nga sakit? Posible ba sila nga ibutang sa opioids tungod kay, ingon nga mga tigulang, sila adunay daghang mga ospital? Niana nga bahin, ang basihan sa HCAHPS? Gikinahanglan ang dugang imbestigasyon aron mahimo natong makuha ang problema. Kinahanglan dili lamang nato pugngan ang pag-abuso sa opioid apan usab ang mga komplikasyon nga naglibut niini.
Unsay Atong Mahimo Aron Mohunong sa Pag-abuso sa Opioid?
Ang epidemya sa opioid dili sakop sa usa ka grupo. Ang daghang mga hinungdan naghatud niini nga kahimtang, ug kolaborasyon tali sa gobyerno, mga kompanya sa parmasyutika, mga kompanya sa seguro, mga sistema sa panglawas ug mga naghatag og healthcare nga mga kinahanglanon aron makahimo sa epektibo nga kausaban. Kini nga mga lakang makatabang sa paglihok kanato sa husto nga direksyon.
- Ang mga palisiya ug mga regulasyon kinahanglan dili magtugot sa pagbayad ngadto sa mga sistema sa panglawas nga gibase sa mga marka sa katagbawan sa pasyente nga mahimong may kalabutan sa paggamit sa ginagmay nga paggamit sa droga. Mahimo kining mag-usab sa mga pamaagi sa pagtangtang sa usa ka pamaagi nga mopabor sa mas taas nga pagbayad ngadto sa mga ospital.
- Ang panukiduki kinahanglan nga buhaton aron mapalambo ang bag-o nga dili kaayo makaadik nga mga pagtambal sa kasakit. Ang mga kompanya sa parmasiya ug uban pa kinahanglan nga mamuhunan sa salapi aron sa pagdugang sa mga kapilian nga mga kapilian.
- Ang mga insurer kinahanglan nga magpalapad sa coverage sa alternatibong mga sakit sa kasakit. Pananglitan, ang acupuncture, biofeedback, massage therapy, ug physical therapy nagpakita nga makabenepisyo sa pagpalambo sa lebel sa sakit apan ang insyurans dili kanunay nga magtabon niini.
- Ang mga tagdumala sa panglawas nagkinahanglan og dugang pagbansay kabahin sa mga estratehiya sa pagdumala sa kasakit ug paggamit sa mga opyoid nga gireseta.
- Ang ubang mga sakit sa sakit kinahanglan nga konsiderahon sa dili pa ang mga tambal sa opioid kung posible. Ang paggamit sa unang linya sa mga terapiya sa opioid mas lagmit nga magdala ngadto sa padayon nga paggamit sa mga tambal.
- Ang paggamit sa mga programa sa rehabilitasyon (pagtambag, tambal, ug uban pa) nga nagpalambo sa pagkaayo gikan sa opioid nga pag-abuso kinahanglan nga mapalambo. Ang mga tawo nagkinahanglan og tabang apan limitado nga mga kapanguhaan anaa aron matubag ang kadako sa problema sa karon nga panahon.
> Mga Tinubdan:
> Ang HHS Nagpahibalo sa Bag-ong mga Lihok sa Pagbuntog sa Epidemya sa Opioid. Website sa Department of Health ug Human Services sa US. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html .Gipatik sa Hulyo 6, 2016.
> Jena AB, Goldman D, Karaca-Mandic P. Hospital Prescribing sa Opioids ngadto sa mga Beneficiary sa Medicare. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Pamahayag sa Joint Commission on Pain Management. Ang website sa Joint Commission. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. Gipatik sa Abril 18, 2016.
> Reseta O Overdose nga Data. Mga website sa Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Gi-update Hunyo 21, 2016.
> Zee AV. Ang Promotion ug Marketing sa OxyContin: Commercial Triumph, Trahedya sa Pangkalibutanon nga Panglawas. Am Public Health. 2009 Pebrero; 99 (2): 221-227. doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.