Usa ka Kinatibuk-ang Kasaysayan sa Labing Pugos nga Problema sa Drugas
Ang epidemya sa opioid sa America mao ang pinakagrabe sa industriyalisadong kalibutan, nga nagpatay sa dul-an sa daghang mga tawo sama sa pag-crash sa sakyanan matag tuig. Sulod sa milabay nga duha ka dekada, liboan ka mga tawo ang nangamatay gikan sa dili tinuyo nga pagsobra sa presyur o gipasakit nga mga pag-antus sa sakyanan , ug minilyon pa nga nagsalig kanila. Tungod niini, ang mga panglawas sa publiko ug mga opisyal sa medisina gikan sa mga komunidad ug mga ahensya sa gobyerno sa tibuok Estados Unidos nagtrabaho aron sa pag-ayo sa peligro nga krisis sa panglawas sa publiko. Apan ang epidemya adunay taas ug komplikado nga kasaysayan, ug ang mga solusyon dili sayon. Ania ang angay nimong mahibaloan.
Unsa ang Nagakahitabo
Ang mga opioid naglangkob sa usa ka lainlaing matang sa mga tambal nga makaapekto sa sakit ug ganti nga mga sentro sa utok. Ang uban niini nga mga druga gihimo gikan sa mga tanum, samtang ang uban mga sintetiko.
Kung maayo ang pagdumala, ang mga opioid sama sa oxycodone, fentanyl, ug morphine mahimong gamiton nga luwas. Apan tungod sa unsa nga paagi kini nga mga drugas makaapekto sa sakit ug mga receptor sa kalipayan diha sa atong utok, posible nga mahimong nagsalig kanila. Kasagaran nga mas mogamit ka niini, mas gikinahanglan nimo kini, ug ang mga tawo makasugod sa pag-abuso sa mga droga ingon nga resulta.
Ang sayop nga paggamit sa opioid usa ka seryoso nga isyu sa panglawas sa publiko nga nagkinahanglan sa kinabuhi sa 91 ka mga Amerikano matag adlaw. Ang gidaghanon sa mga pagkamatay sa droga nga dala sa droga nga may kalabutan sa mga opioid misaka sa sayong bahin sa 2000-upat ka tuig sukad sa 1999-nga walay mga timailhan sa epidemya nga nawala sa alisngaw.
Kini mahal usab. Ang bili sa epidemya nakaabot sa gibana-bana nga $ 78.5 bilyon nga dolyar sa 2013, apan walay ikatandi sa kinabuhi nga nawala. Sumala sa usa ka projection gikan sa STAT News, gawas kung dali nga buhaton aron mapugngan ang pagtaas sa sayup nga paggamit sa opioid, kapin sa tunga sa milyon nga mga tawo ang mahimong patyon niining mga droga sa sunod nga dekada.
Ang paggamit sa gireseta nga mga droga kung wala kini gireseta mao ang usa sa kasagaran nga mga pamaagi nga ang mga tawo sayupon nga paggamit sa mga opioid, apan sa mga tuig nga dili pa dugay ang mga dili makihilaw nga mga bersyon sa usa ka opioid nga gitawag ug fentanyl ug uban pang susama nga mga droga nga nagbaha sa merkado nakapahimo sa pagkaadik nga labi pa nga makamatay. Kon walay hustong pagdumala o medikal nga pagdumala, ang mga tiggamit mahimong makadaot sa overdosing. Ug sa dugang nga pagtibhang nga gilauman nga Medicaid ug ang Affordable Care Act, gilauman nga daghang mga tawo ang mawad-an sa ilang seguro sa panglawas ug pag-agi sa medikal nga pag-atiman-nga nag-awhag sa uban sa pagpangita sa mga gidili nga mga bersyon sa mga droga ug pagpalala sa usa ka makalilisang nga sitwasyon.
Kinsa Naapektuhan
Dili tanan nga naggamit sa opioids nag-abuso sa kanila o nahimong nagsalig. Kung husto ang pagdumala ug ubos sa pagdumala sa medisina, ang mga presyur sa pag-antus sa sakit mahimong luwas nga ipangalagad. Kini sa diha nga ang paggamit dili ma-monitor o kung ang mga droga nga gipanag-iyahan ginahimo nga ang mga tawo makahimo sa Opioid Use Disorder (OUD).
Ang OUD lainlain sa lainlaing tawo. Alang sa uban, kini nagpasabot lamang sa pagpangandoy sa opioids o labaw pa sa giplano, apan alang sa uban, ang OUD nagresulta sa pagtapos sa kalibutan o pagpahawa sa imong kinabuhi tungod sa paggamit sa opioid. Kung wala ka usa ka medikal nga propesyonal nga nagtabang kanimo sa pagpugong sa dosis o pagsiguro nga ang opioid nga imong gigamit luwas, imong gipadako ang risgo nga sobra ang gidaghanon.
Ug kini nahitabo sa kanunay sa kanunay. Ang mga sobra nga gidaghanon sa droga karon ang nanguna nga hinungdan sa kamatayon sa mga tawo nga ubos sa 50 sa Estados Unidos, ug ang unom sa napulo ka mga overdose sa droga naglakip sa opioids. Samtang kini nga problema kaylap sa tibuok nasud, ang pipila ka mga dapit mas dali nga mahimong overdoses sa opioid kay sa uban. Pananglitan, ang Rust Belt, Appalachia, ug New England makita nga mas taas nga gidaghanon sa mga overdoses sa droga kay sa Kapatagan.
Ang mga kabatan-onan daw dili maapektuhan sa epidemya. Sumala sa usa ka taho sa 2016 nga gidumala sa Substance Abuse and Mental Health Services Administration, gibana-bana nga 2.5 milyon nga mga young adult nga nag-edad 18 hangtud 25 ang wala magamit sa opioids sa miaging tuig-ang kinatas-an sa bisan unsang age group.
Ang labing tingali mahitungod sa mga propesyonal sa panglawas sa publiko mao ang gidaghanon sa mga tin-edyer nga nalambigit. Dul-an sa 900,000 ka mga batan-on nga nag-edad 12 hangtud 17 ang wala mag-abuso sa mga opioid sa tuig 2016. Ug bisan kini nga gikan sa halos usa ka milyon sa 2015, ang gidaghanon nagpabiling kabalaka, ilabi na sa pagkonsidera nga ang kadaghanang mga batan-on nga wala magamit kini nga mga druga nakuha gikan sa mga higala o mga paryente.
Samtang ang mga batan-on nga mga tawo wala mag-abuso sa mga opioid, ang mga tigulang nga mga hamtong dili makaluwas. Usa ka dugang nga 1.8 ka milyon nga Amerikano sa ilang mga 50s ang nag-abuso sa mga droga sa 2016, usa ka pagsaka gikan sa halos 1.7 ka milyon sa 2015.
Dako usab ang gender sa usa ka papel. Sa pagkakaron, ang mga lalaki mas lagmit nga mamatay tungod sa sobrang gidaghanon sa mga tambal nga pang-sakit sa gireseta, apan morag nagakausab kini. Sa tunga-tunga sa 1999 ug 2010, ang gidaghanon sa mga babaye nga namatay gumikan sa mga presyur nga pangpaubos nagdugang 400 porsyento, itandi sa 237 porsyento nga pagtaas sa susama nga kamatayon sa mga lalaki. Ang mga babaye mas lagmit kay sa mga lalaki nga gireseta ug mogamit sa opioids alang sa kasakit, nga naghimo kanila nga usa ka partikular nga bulnerable nga grupo kon mahitungod sa epidemya. Ang kadaghanan sa mga tawo nga nagdala sa mga opioid-bisan ang mga dili makihilaw nga mga bersyon sama sa heroin-buhata kana tungod kay sila nasakit tungod sa mga butang sama sa kanser o grabeng kadaot.
Giunsa Nato Pagkita Niini: Usa ka Maikling Kasaysayan
Sa wala pa ang dekada 1980, ang mga personahe sa medisina nabansay sa paghatag sa pipila ka opioids nga posible alang sa kasakit tungod sa kahadlok sa pagsalig. Ingon usa ka resulta, ang mga tawo nga may maldita nga kasakit seryoso nga gipahigayon. Sa tibuok dekada 1980, usa ka sunod-sunod nga mga artikulo ang gipatik nga nagduso sa ideya nga ang mga tambal sa kasakit moresulta sa pagsalig ug mag-awhag sa mga doktor, hinoon, pag-usab sa ilang batasan sa paglikay sa dugay nga paggamit sa mga opioids aron sa pagtambal sa laygay nga kasakit.
Ang pendulo nagdagan. Uban sa pag-awhag sa mga kompanya sa pharmaceutical, daghan nga mga doktor ang nagsugod paghatag og mga opioid alang sa ilang mga pasyente, ug ang America nakakita sa usa ka dako nga pagtaas sa gidaghanon sa mga dili hingpit nga overdose nga kamatayon gikan sa mga preskong pang-ubos. Sa ulahing bahin sa dekada sa 1990, ang mga alarma mibiya, ug ang pendulo nagsugod sa pagbalik sa laing paagi. Ang mga doktor sa makausa mitimbang sa mga presyur tungod sa pasidaan. Niadtong 2006, ang mga doktor misulat og 72.4 ka mga reseta nga opioid alang sa matag 100 ka mga tawo sa Estados Unidos. Napulo ka tuig ang milabay nga ang gidaghanon nahulog ngadto sa 66.5 matag 100 nga mga tawo sa 2016.
Samtang ang ihap sa mga balido nga presyur sa medisina nahulog, ang gidaghanon sa gidili nga mga iligal ug wala mahubad nga mga opioid misaka. Sa diha nga gisulat nga ang mga opioid nahubog o nahimong mahal kaayo, ang uban nga mga pasyente mibalik ngadto sa heroin ingon nga mas barato nga kapilian. Niadtong 2010, ang mga opisyal nagsugod sa pagrehistro sa mga spike sa overdoses sa heroin, gisundan pipila ka tuig sa ulahi sa mga sobra nga gidaghanon gikan sa dili-giproseso nga fentanyl (IMF). Ingon nga ang usa ka suliran mopatim-aw nga kontrolado, ang usa magdalidali nga mopuli sa usa ka gamay nga dula sa usa ka mack-a-mole.
Ang mga demograpiko nagbalhin usab. Ang mga sobra nga gidaghanon gikan sa mga opioid nga gigamit sa pangunang epekto sa puti nga mga tawo sa ilang mga 30 ug 40, apan ang mga timailhan nagpunting sa pagbalhin sa mga demograpiko samtang ang mga batan-on magsugod sa pag-eksperimento ug pag-abuso sa mga reseta ug mga panghinaut nga panghinaut.
Kon sa Unsang Paagi Kini Mahimong Mausab: Usa ka Perspektibo sa Panglawas sa Publiko
Sama sa daghang mga isyu sa panglawas sa publiko, walay sayon nga solusyon sa epidemya sa opioid. Ang pagpakigbugno sa sayop nga paggamit niining mga drugas magkuha og multi-disciplinary approach nga naglakip sa matag usa gikan sa usa ka indibidwal ngadto sa halapad nga mga ahensya sa gobyerno.
Provider ug Edukasyon sa Pasyente
Ang importante nga bahin sa pag-usbaw sa sayup nga pag-abuso sa mga presyur nga mga sakit nga adunay sakit ang kinahanglan nga maglakip sa pag-edukar sa mga pasyente nga nagdala niini nga mga droga sa kaimportante sa hustong pagdumala ug medikal nga pagdumala, ug mga risgo sa pagsalig ug overdose. Ang mga pasyente kinahanglan usab nga makadawat og dugang nga pagtambag kon unsaon sa husto nga pag-amping ang ilang mga presyur aron malikayan ang mga pildor nga wala gamita sa mga higala o pamilya-ilabi na ang mga tin-edyer.
Dugang pa, ang kadaghanan sa mga tawo nga naggamit sa opioids nag-ingon nga kini gibuhat tungod kay kini makatabang kanila sa pagdumala sa laygay nga kasakit. Depende sa kainit sa kasakit, ang dili komportableng mahimo nga madumala sa over-the-counter pain relievers sama sa acetaminophen (Tylenol) o ibuprofen, o non-tambal nga mga terapiya sama sa physical therapy o hypnotherapy. Ang uban nangatarongan nga ang pagtudlo sa mga doktor ug mga pasyente bahin sa posible nga alternatibo nga pamaagi sa pagdumala sa kasakit makatabang sa pagpakunhod sa gidaghanon sa mga opioid nga gireseta pinaagi sa pagluya sa tanang opsyonal nga dili opioid una ug pagbiya sa mga presyur nga pangpatay sa sakit isip usa ka katapusan nga paagi.
Dugang nga Pagsubay
Ang uban nga mga isyu sa sistema mahimong mahimo nga mga risgo nga hinungdan sa wala mahunahunai nga overdoses, sama sa daghang mga doktor nga nagsulat nga mga script o daghang mga botika nga naghatag sa mga reseta nga reseta. Pinaagi sa paghupot sa mga tab sa unsa nga gireseta, unsa ka daghan, ug kang kinsa, kini makapakunhod sa kapeligrohan sa mga tambal nga pag-antus nga dili gamiton nga dili gamiton. Ang uban nga mga estado nagsugod na sa pagpatuman sa maong mga programa sa pagsubay sa dako nga kalampusan, bisan pa nga ang mga datos ug ang pag-report sa mga nagkalainlain mahimong magkalahi gikan sa estado ngadto sa estado.
Hinuon dili kini mahitungod sa mga reseta. Ang gidaghanon sa sobrang gidaghanon sa mga kamatayon tungod sa gidili nga mga opioid sama sa heroin ang misaka sa milabay nga pipila ka mga tuig. Ang dugang nga datus bahin sa maong mga droga, lakip na ang paggamit niini ug diin kini gipang-apod-apod, makatabang sa mga opisyal nga mas masabtan kung unsaon ug diin ang target nga mga kapanguhaan sa labing episyente nga paagi.
Pagtambal
Dili igo ang pagputol sa suplay sa opioids. Kinahanglan usab nga mangita ka og tabang alang sa mga tawo nga nagsalig na. Ang usa sa labing epektibo nga pamaagi sa pagbuntog sa opioid use disorder mao ang paggamit sa dili kaayo makadaot nga mga tambal sa opioid isip kabahin sa proseso nga gitawag nga Medication Assisted Treatment (MAT). Tulo sa maong mga tambal gi-aprobahan sa Food and Drug Administration aron sa pagtambal sa pagsalig sa opioid: methadone, buprenorphine, ug naltrexone nga gilugwayan.
Samtang ang pagka-epektibo niini nga mga medisina magkalahi, ang mga pagtuon nagpakita kanila sa pagpakunhod sa pagsalig sa panglawas sa mga opioids ug pagtabang niadtong aktibo nga pagtambal nga mabuntog ang pagsalig. Ang MAT, dili kinahanglan nga mao lamang ang paagi sa pagtambal. Tungod kay ang pagsalig mahimong adunay mga bahin sa physiological ug cognitive, ang mga programa sa pagtambal makakita og mas daghan nga kalampusan kon sila maghisgot sa tanan nga aspeto sa pagsalig.
Ang pagtratar sa mga isyu sa paggamit sa sangkap dili lamang ang pagluwas sa kinabuhi, kini usab usa ka maayo nga pinansyal nga pamuhunan. Gibanabana nga alang sa matag $ 1 nga gigahin sa pag-gamit sa paggamit sa substansiya sa Estados Unidos, kita makaluwas tali sa $ 4 ug $ 7 sa mga gasto nga may kalabutan sa krimen.
Makadaot nga Pag-ayo
Bisan pa sa tanan nga mga estratehiya nga gihisgutan sa ibabaw, kini nga mga butang nagkinahanglan og panahon, ug sa walay pagduhaduha mahimo nga mga indibidwal nga nagpadayon sa pag-abuso sa mga opioid bisan pa sa pinakamaayo nga paningkamot sa medikal ug publikong mga komunidad sa panglawas. Ang usa ka gamay, apan mahinungdanon, nga taktika mahimong aron sa paghatag sa mga pamilya ug mga higala sa mga tiggamit nga adunay mga rescue kit sa panahon nga adunay sobra nga dose sa pagpakunhod sa risgo sa kamatayon.
Kung Asa Kita Moadto Gikan Dinhi
Niadtong Oktubre 2017, si Presidente Donald Trump naghangyo sa US Department of Health ug Human Services sa pag-ila sa isyu pinaagi sa pagdeklarar sa epidemya sa opioid nga usa ka emerhensya sa panglawas sa publiko. Ang opioids commission sa White House nagpagula og usa ka taho nga wala madugay human nga gipagawas ang mga mahinungdanong rekomendasyon kung asa moadto gikan dinhi, lakip ang mga sugyot alang sa mga programa ug mga kausaban sa palisiya nga ipatuman sa White House administration ug Kongreso.
Ang ubang mga ahensya sa gobyerno naghatag na daan sa ilang mga tinguha kon unsaon nila pagbuntog ang epidemya. Sa bahin niini, ang FDA naglatid sa action plan gikan sa regulatory nga panglantaw. Ang pito ka punto nga plano naglakip sa pagporma sa usa ka komite sa pagtambag, pagdugang og mga pahimangno labot sa mga presko nga opioids, ug nagkinahanglan sa mga kompaniya sa pharmaceutical nga mag-research sa dugay nga epekto sa paggamit sa opioids.
Ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nagpagula usab og mga giya alang sa mga doktor kaniadto, sa panahon, ug human sa pagsulat sa usa ka opioid prescription. Diha kanila, ang ahensya nagdasig sa mga doktor sa pag-una sa uban pang matang sa pagtambal, sama sa physical therapy ug steroid injection, ug paggamit lamang sa opioids isip usa ka pagtambal sa katapusan nga sakit.
Ang mga inisyatibo nga solusyon sa lebel sa estado nagpakita usab sa sayo nga saad. Ang Massachusetts, pananglitan, nagpalapad sa access sa tambal sa pagtambal pinaagi sa usa ka modelo sa nurse manager nga nagtugot sa mga doktor sa pagtratar sa dugang nga mga pasyente kaysa kung sila ang mga nag-unang manedyer. Ang laing programa sa Maryland nga migamit sa mga social workers isip usa ka suporta alang sa mga medikal nga grupo aron sa pagkab-ot sa mas daghan nga mga tawo ug pagpakunhod sa mga pag-atiman sa pagtambal.
Kini nga mga programa mas mahinungdanon samtang ang mga kausaban gisugyot ug gihimo ngadto sa Affordable Care Act ug mga programa sa tabang sa gobyerno sama sa Medicaid. Tungod kay ang medikal nga pagdumala hinungdanon sa pagtabang sa mga pasyente sa pagdumala sa ilang kasakit nga luwas ug epektibo, ang pag-angkon sa maayong panglawas usa ka importante nga bahin sa bisan unsa ug sa tanan nga paningkamot sa pakigbatok sa epidemya.
> Mga Tinubdan:
> Centers for Control and Prevention sa Sakit. Annual Report sa Surveillance sa mga Risgo ug mga Resulta nga Dala sa Drug - United States, 2017. Mga Espesyal nga Report sa Surveillance 1. Mga Sentro alang sa Pagpugong ug Paglikay sa Disease, Departamento sa Panglawas ug Serbisyo sa Tawo sa Estados Unidos . Gipatik sa Agosto 31, 2017. Gi-access sa Disyembre 18, 2017.
> Centers for Control and Prevention sa Sakit. Opioid Overdose: Kasagaran sa usa ka epidemya. Naa-access sa Disyembre 18, 2017.
> Connery H. Pagtabang sa pagtambal sa medisina sa opioid paggamit disorder: pagribyu sa ebidensya ug sa umaabot nga direksyon. Harvard Rev sa Psychiatry . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. Mga Prinsipyo sa Paggamit sa Pagkaadik sa Droga: Giya nga Gisukun-an sa Panukiduki (Ikatulong Edisyon) . National Institute on Drug Abuse website. Gipatik sa Disyembre 1, 2012. Na access sa Disyembre 18, 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Nagdugang sa Overdose nga Pagkamatay sa Drug ug Opioid - Estados Unidos, 2010-2015. Ang MMWR Morb Mortal Wkly Rep . ePub: Disyembre 16, 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1