Surgery nga Giisip nga usa ka Last Resort Kon Dili Mapakyas ang Uban
Ang bilateral nga cingulotomy usa ka matang sa pag-opera sa utok nga giisip nga usa ka katapusan nga pamaagi alang sa mga tawo nga adunay sobra ka obsessive-compulsive disorder (OCD). Kini gigamit usab sa pagtratar sa mga nag-unang depresyon ug usahay kanunay nga kasakit alang sa mga tawo nga wala makakaplag sa kahupayan gikan sa bisan unsang laing matang sa therapy.
Gipunting niini nga operasyon ang duha ka bahin sa utok:
- Ang cingulate gyrus, nga makatabang sa pagkontrol sa mga emosyon ug kasakit
- Ang frontal lobes, kansang mga katuyoan naglakip sa pangatarungan, pagkontrol sa pagdasig, ug paghukom
Ang mga pamaagi sa pag-opera sa psychiatry kontrobersyal, ug ang kadaghanan sa mga doktor dili mohimo sa bilateral cingulotomy gawas kon ang tanan nga mga paagi sa pagtambal nahurot na. Daghang mga neurosurgeons, sa pagkatinuod, nagkinahanglan og pagtugot gikan sa pasyente ug usa ka suod nga sakop sa pamilya sa dili pa mopadayon sa operasyon.
Una nga gisugyot ang bilateral cingulotomy isip alternatibo sa lobotomy sa 1947 sa Amerikanong physiologist nga si John Farquhar Fulton.
Alang sa Bilateral Cingulotomy
Ang cingulate gyrus nagsilbi nga talagsaon nga katuyoan sa utok, nga nagkonektar sa mga kasinatian ug mga pagbati sa bisan unsang malipayon o dili maayo nga memorya. Lakip sa ubang mga butang, kini nagdasig sa usa ka emosyonal nga tubag sa kasakit ug makonektar ang tubag sa usa o labaw pa sa atong mga igbalatyag (panan-aw, baho, lami, hikapon, tunog). Gitapos usab sa cingulate gyrus ang sirkito ngadto sa laing bahin sa utok nga gitawag og caudate nucleus, kansang katungdanan mao ang pagporma og mga pamatasan.
Gituohan nga pinaagi sa pagsamok niini nga mga sirkito, ang pagkonektar tali sa masakit nga emosyon ug kinaiya nga kinaiya mahitabo usab.
Giunsa Pagpahigayon ang Operasyon
Aron mahimo ang bilateral cingulotomy, usa ka electrode o gamma kutsilyo (usa ka target nga radiation device) gigiyahan ngadto sa cingulate gyrus pinaagi sa magnetic resonance imaging (MRI).
Didto, ang siruhano maghimo sa usa ka tunga sa pulgada nga giputol o gisunog nga grabe sa sirkito.
Ang pagkaayo gikan sa operasyon nagkinahanglan sa upat ka adlaw. Ang mga epekto sa kinatibuk-an malumo, uban sa uban nga nakasinati og labad sa ulo, kasukaon, ug pagsuka sa mga adlaw human sa operasyon. Ang pag-opera mahimo usab nga magpahinabo sa mga pag-atake sa pipila, bisan pa kini kasagaran mahitabo sa mga naunang kasaysayan sa mga pag-atake.
Ang pipila ka mga tawo nagreklamo sa pagkawalay pagtoo nga nagsunod sa pag-opera, samtang ang uban makasinati og mga pagdasok sa panumduman . Kini dili kasagaran nga mga epekto apan ang usa ka potensyal nga mga kandidato sa risgo sa pag-opera kinahanglan nga konsiderahon.
Epektibo sa Bilateral Cingulotomy
Samtang ang bilateral cingulotomy mahimong mohatag og kalamboan sa uban sa pagpuyo uban sa OCD, dili kini usa ka tambal-tanan. Ang usa ka pagtuon sa pagtuon sa klinikal nga pagtuon sa 2016 nakahukom nga 41 porsyento sa mga pasyente nga miagi sa bilateral cingulotomy ang mitubag sa pamaagi nga adunay 14 porsyento nga nakasinati sa mga short-term side effects ug lima ka porsyento nga nakasinati og seryoso nga epekto.
Ang bilateral cingulotomy mora'g labing epektibo sa mga tawo nga adunay pagtambal-dili maayo ang OCD. Ang diagnostic sa OCD nahibal-an sa mga tawo kinsa nakakab-ot ug diyutay, kung duna, tubag sa dili mokubos sa duha ka nagkalain-laing gipili nga serotonin reuptake inhibitor (SSRI) nga mga droga.
Kini nakita usab nga dili kaayo mapuslan sa mga tawo nga adunay mas grabe nga mga pagpakita sa disorder, lakip na ang paghipos sa OCD.
Ang bilateral nga cingulotomy gigamit usab sa pagtratar sa mga tawo nga adunay malungtarong dili maayo nga kasakit (kasakit nga dili matambalan pinaagi sa bisan unsang nahibal-an nga pamaagi). Ang usa ka sistematikong pagsusi sa mga pagtuon nagpakita nga ang pamaagi miresulta sa mahinungdanon nga sakit nga kahupayan sa labaw sa 60 porsyento sa mga pasyente sulod sa usa ka tuig human sa operasyon. Niini, kapin sa katunga niini nagpakita nga wala na sila magkinahanglan og mga painkiller.
Samtang ang pipila ka mga pagtuon nagsugyot nga bilateral cingulotomy alang sa mga tawo nga adunay dili maayo nga pagtambal nga bipolar disorder, ang mga pagtuon sa pagkakaron wala pa matino.
Tungod niini, wala kini gi-endorso isip pamaagi sa pagtambal sa bipolar.
> Mga Tinubdan:
> Brown, L .; Mikell, C .; Batan-ong, B .; ug uban pa. "Dorsal Anterior Cingulotomy ug Anterior Capsulotomy alang sa Severe, Refractory Obsessive-Compulsive Disorder: Usa ka Systematic Review sa Observational Studies." Journal of Neurosurgery . 2016; 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; ug uban pa. "Functional Neurosurgery sa Paggamot sa Severe Obsessive Compulsive Disorde r ug Major Depression: Kinatibuk-an sa Disease Circuits ug Therapeutic Targeting alang sa Clinician." Psychiatry . 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; ug uban pa. "Pag-irog sa mga Sintomas ug Pagtagna sa Kabus nga Tugon sa Sistema sa Limbic Operasyon sa Paggamit-Matunaw nga Obsessive-Compulsive Disorde r." Journal of Neurosurgery . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; ug X. Wei. "Long-term nga kaayohan sa Stereotactic Bilateral nga Anterior Cingulotomy ug Bilateral nga Anterior Capsulotomy isip usa ka Pagtratar sa Refractory Obsessive-Compulsive Disorder." Stereotactic ug Functional Neurosurgery . 2013; 91 (4): 258-61.