Psychological ug Medical Treatment Options
Ang mga tawo naadik sa mga opioid sulod sa daghang mga siglo, bisan pa niana, ang paggamit sa opioids misamot sukad sa 2000 uban sa pagpalambo ug pagbaligya sa mga gamhanan nga mga makamatay nga sakit nga makapaadik kaayo ug adunay dakong risgo sa sobra nga gidaghanon. Kini nahimong usa ka seryoso nga problema, sa mga epidemya sa opioid nga nahitabo sa US ug sa ubang bahin sa kalibutan.
Ang pagkaadik sa opioid usa sa labing mahagiton nga pagkaadik aron mabuntog, apan adunay pipila ka mga opsyon sa pag-opera nga anaa nga makatabang sa pisikal, sikolohikal, ug sosyal nga mga aspeto niining makapaguol nga kahimtang.
Bisan ang pagkaadik sa resikado nga opioid nga sakit susama sa pagkaadik sa heroin, adunay importante nga mga kalahian sa katilingban nga mag-impluwensya sa matang sa pagtambal nga makatabang.
Pagdugang sa Pagdugang sa Ebidensiya
Samtang adunay daghang mga tawo nga nagtuo nga sila naghupot sa yawe sa pag-ayo sa pagkaadik, ang kamatuoran mao nga kini usa ka komplikado, dugay nga problema nga nagpalambo sa mga huyang nga mga tawo. Busa ang gikinahanglan nga mga tambal komplikado usab ug nagkalainlain.
Importante kini sa paghunahuna sa bisan unsang pagtambal nga kini gibase sa ebidensya , nga nagpasabot nga ang pagtambal gitun-an ug gipakita nga epektibo alang sa daghang mga tawo nga adunay kondisyon. Ang tanan nga mga pagtambal nga gihisgutan sa niini nga artikulo adunay maayo nga siyentipikong ebidensya sa pagsuporta sa ilang pagka-epektibo, bisan wala kini nagpasabot nga sila nagtrabaho alang sa tanan, matag higayon, ilabi na kon gigamit nga nahimulag gikan sa uban, gikinahanglan nga mga pagtambal.
Kini mahinungdanon alang sa pagtambal aron mahimo nga epektibo nga ang tawo makadawat sa igong pagtagad alang sa pisikal nga mga kadaot, sikolohikal nga pagsulbad, ug pisikal nga aspeto sa pagkaadik, maingon man sa sosyal nga hinungdan ug mga sangputanan sa problema.
Kon ang bisan asa niining tulo ka mga aspeto sa pagkaadik sa opioid dili maayo nga pagtratar, ang pagtratar dili lagmit nga malampuson, ug ang tawo mobalik pag-usab, nga mobati nga labaw pa sa kapakyasan kay sa ilang gihimo sa wala pa sila mosulay sa paghunong. Busa, kini nga mga pagtambal kinahanglan nga ibutang sa usa ka komprehensibo nga plano sa pagtambal nga kanunay gisundan kaniadto, sa panahon, ug human ang tawo moundang sa opioids.
Harm Reduction
Ang pagkunhod sa kadaot usa ka pamaagi sa pagtabang sa mga tawo nga adunay opioid nga paggamit sa disorder nga nagtutok sa pagkunhod sa pisikal ug sosyal nga mga kadaot nga makaapekto sa mga tawo nga mogamit sa heroin, ug usahay uban pang mga opioids, kay sa pagdasig sa tawo nga mohunong.
Ang kadaot sa kadaut usa ka importante nga bahin sa pagtambal alang sa mga tawo nga nagpasiugda sa opioids. Naglakip kini sa mga estratehiya sama sa mga programa sa pag-ilis sa dagom, mga lugar nga luwas sa ineksiyon, opioid replacement therapies (sama sa mga programa sa maintenance sa methadone), ug naloxone isip himan sa overdose reversals. Ang kadaot sa kadaot nagluwas sa kinabuhi sa mga tawo nga mamatay sa mga impeksiyon nga dala sa dugo sama sa HIV ug hepatitis, pagkahilo sa dugo, ug sobra ang gidaghanon. Ang mga pamaagi sa pagpakunhod sa makadaot mao ang kasagaran usab nga unang lakang alang sa usa ka tawo kinsa naggamit sa mga opioid sa pagkuha og tabang, ug mahimong modala ngadto sa dugang nga mga pagtambal.
Psychological Treatment alang sa Opioid nga Pagkaadik
Ang psikolohikal nga mga pagtambal nahimong komplikado kaayo sa milabay nga pipila ka mga dekada, ug naka-focus sa matag yugto sa pagbuntog sa pagkaadik sa opioid, gikan sa paghimo sa desisyon sa pag-usab, pagbiya o pagpakunhod sa paggamit sa opioid, pag-abtik, ug paglikay sa pagbalik-balik. Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga mga pamaagi, nga kinahanglan ipahaum sa pagtagbo sa indibidwal nga mga panginahanglan sa tawo nga adunay opioid paggamit disorder.
Ang pipila sa labing nailhan nga sikolohikal nga pagtambal gipakita sa ubos.
Motivational Interviewing & Motivational Enhancement Therapy
Ang pangagpas mao ang labing importante nga psychological predictor sa epektibo nga pagtambal alang sa pagkaadik sa opioid. Kon ang usa ka tawo dili gayud mobati nga nadasig sa pag-undang sa mga opioid, sila adunay usa ka taas nga risgo sa pagbalik-balik, nga sa baylo, mahimong mosangpot ngadto sa usa ka mas dako nga risgo sa kamatayon pinaagi sa sobrang dosis. Tungod niini, ang makapa- usbaw nga interviewing o motivational enhancement therapy usa ka importante nga lakang sa pagtabang sa mga tawo nga naggamit sa mga opioid nga andam nga mohunong sa dili pa kini aktwal nga mosulay niini ug mogiya kanila sa nagkalainlaing mga hugna sa pagbag-o .
Ang pag-interbyu sa motibo kasagaran gidawat sa mga tawo nga naggamit sa opioids tungod kay kini usa ka mapaluyohon nga paagi. Bisan pa adunay pipila nga mga sugilambong mahitungod sa makinaugalingon nga pag-interbyu , ang pagtambal kasagaran epektibo.
Cognitive Behavioral Therapy (CBT)
Ang Cogntive behavioral therapy , o CBT, usa sa labing napamatud-an nga mga pamaagi alang sa opioid nga paggamit disorder. Dugang pa, kini epektibo kaayo sa pagtambal sa nagkalain-laing mga problema sa pangisip, sama sa mga pagkabalisa, depresyon, ug trauma, nga kasagaran mahitabo sa pagkaadik sa opioid. Busa, ang CBT sa kasagaran usa ka maayo nga psychological nga pagtratar sa pagsugod sa.
Mga Magtiayon nga Nagtambag
Ang mga magtatambag sa mga magtiayon o mga magtiayon nga therapy, usahay gitawag nga terapiya sa kaminyoon, gipakita nga epektibo kaayo sa pagtagad sa mga problema sa paggamit sa mga substansiya ug pagkaadik, lakip na ang opioid paggamit disorder. Ang mga magtatambag sa magtiayon makatabang alang sa mga magtiayon nga buot magpabilin nga magkauban sa panahon ug human sa pagkaayo gikan sa opioid nga paggamit disorder ug alang sa mga nagpili sa pagbulag. Usahay ang mga magtatambag mahimong magamit nga kombinasyon sa ubang mga pagtambal.
Family Therapy
Ang terapiya sa pamilya makatabang sa daghang mga pamilya diin ang usa o labaw pa nga mga sakop sa pamilya adunay problema sa paggamit sa pagkaadik o paggamit sa substansiya, apan epektibo kini alang sa mga tin-edyer nga adunay mga sakit sa paggamit sa mga substansiya. Ang sukaranan nga pamaagi nag-focus sa dinamika sa pamilya sa kinatibuk-an nga nagkinahanglan sa pag-atiman sa pagtambal, ug ang tawo o mga tawo nga adunay mga problema sa paggamit sa substansiya giisip nga sintomas sa kinatibuk-ang sakit sa pamilya, kay sa hinungdan sa problema.
Ang therapy sa pamilya mahimong makatabang kaayo kon ang mga kaubanan o mga bata apektado usab sa kinaiya sa tawo nga naadik sa opioids. Ang pagpaminaw sa ilang mga kasinatian makatabang sa pagdasig sa usa ka tawo nga adunay pagkaadik sa pagbag-o sa ilang kinaiya aron mapalambo ang kinabuhi sa ilang gihigugma. Ang pamilya usab makakaplag og mga pamaagi sa pagsuporta sa tawo nga mobiya sa opioids, ug mas nahibalo sa mga paagi diin sila wala tuyoang nakaamot sa mga kalisud nga nahitabo sa nangagi.
Ang terapiya sa pamilyar nahibal-an sa kadaghanan, ug mahimong magamit isip kabahin sa usa ka komprehensibo nga programa sa pagtambal, ug gitabonan sa seguro, ingon man usab nga anaa sa pribado.
Hypnotherapy
Ang hypnotherapy usa ka tipo sa psychological therapy nga naggamit sa mga natural nga nag-ingon nga mental states ug therapeutic suggestion aron pagtabang sa mga tawo nga adunay mga pagkaadik aron sa paghunahuna sa lahi bahin sa pagbag-o. Ang hypnotherapy naggamit sa hypnosis aron matabangan ang mga tawo nga makagamit niining mga mental nga kahimtang sa usa ka maayo ug responsable nga paagi. Dili kini sama sa stage hypnosis, nga naggamit sa mga boluntaryo o mga kakunsabo ang mga gisugyot nga mga mental nga mga estado sa paglingaw sa usa ka tigpaminaw.
Ang uban nga mga tawo nakakaplag sa hipnotismo nga mahimong epektibo kaayo sa pagbungkag sa ilang kaugalingon nga mga babag sa kausaban sa pagbag-o, ug pagpangita sa hypnotherapy aron paghatag gahum, ingon man pagpahayahay, pagtabang kanila nga mas makontrolar ang ilang kaugalingong mental nga kahimtang nga walay droga. Bisan pa, bisan tuod nahibal-an ang hypnotherapy, kini usa ka kontrobersyal ug kasagaran dili kaayo nasabtan nga therapy. Kung nakahukom ka nga mosulay sa hypnotherapy, siguroha nga ikaw mogamit sa usa ka therapist nga kuwalipikado. Ang mga kinahanglanon sa sertipikasyon nagkalainlain sa hurisdiksyon ug kinahanglan nga imong ibayad nga $ 100-200 matag oras. Tingali kinahanglan nimo ang daghang mga sesyon alang sa hypnotherapy aron sa pagsuporta kanimo pinaagi sa imong pagkaayo.
Neurotherapy
Ang neurotherapy usa ka dili kasagarang gigamit nga pagtambal alang sa mga pagkaadik, apan usa kini nga mahimo nga epektibo kaayo, ilabi na alang sa mga tawo nga dili maayo nga mitubag sa therapy sa pagsulti. Nadiskobrehan kini sa panahon sa mga pagtuon sa hayop nga ang utok mahimo nga bansayon sa paghimo sa brainwaves sa mga nagkalain-laing mga frequency nga may kalabutan sa himsog nga psychological nga mga estado, ug adunay mga sumbanan sa brainwave nga may kalabutan sa lainlaing mga kondisyon sa panghunahuna, lakip ang pagkaadik.
Ang neurotherapy naglakip sa paghimo sa mga electronic sensor nga walay sakit nga gilakip sa imong bagolbagol pinaagi sa konduktibo nga gel, ug dayon magpahayahay samtang ang usa ka kompyuter naghatag kanimo og feedback sa imong mental nga kahimtang. Kini nga feedback mahimong diha sa porma sa usa ka video sa usa ka sine, nga makita nga mas magaan samtang ang imong utok mopagawas sa tilinguhaon nga mga frequency ug mas itom ingon nga kini magahatag sa mga kasubsub nga adunay kalabutan sa kahuyang sa pagkaadik. Sa laing bahin, ang video mahimo nga adunay kolor nga nagdugang o mikunhod sa intensity isip feedback. Ang musika o audio tono mahimong gamiton aron makahatag kanimo og kasayuran, nga mas kusog o mas hilom depende sa imong mental nga kahimtang, nga makahimo ka sa pagbag-o pag-usab sa utok samtang imong gipahayahay ang imong mga mata. Kung ang musika nga gipili mao ang makapahupay ug makapahimuot, kini mahimong usa ka relaks nga kasinatian, nga nagtugot sa mga tawo nga adunay mga pagkaadik aron sa pagdiskobre sa ilang kaugalingong abilidad sa pag-access sa makapalipay nga mental nga mga estado nga walay mga droga.
Walay daghang mga practitioners nga makahimo sa paghatag serbisyo sa neurotherapy, tungod kay kini wala kaayo mahibal-an sa mga propesyon sa panglawas, ug nagkinahanglan kini og daku nga pagbansay ug mahalon nga kagamitan sa paghatag sa serbisyo. Kadtong naghatag niini, hinoon, kasagaran kaayo nga gipahinungod, ug nakasabut sa potensyal niini sa pagtabang sa mga tawo nga wala maayo nga mitubag sa ubang mga pagtambal. Kung gikonsiderar nimo ang neurotherapy, siguroha nga imong pilion ang usa ka practitioner kinsa gipamatud-an sa Biofeedback Certification International Alliance (BCIA), ug naglaum nga mobayad $ 100-200 kada oras, alang sa daghang mga sesyon.
Dose-Step-Step Facilitation
Ang napulog duha ka ang-ang nga pagpasayon usa ka estratehiya nga gitukod sa premise nga ang pagkalambigit sa usa ka mutual support group sama sa Narcotics Anonymous o Alcoholics Anonymous makatabang sa mga indibidwal nga makab-ot ug magpadayon sa paglikay. Bisan pa adunay pipila ka ebidensya nga kini nga paagi epektibo sa pagtambal sa pag-abuso sa alkohol ug pagsalig, ang ebidensya sa pagkaepektibo sa mga indibidwal nga nagsalig sa opioid wala pa mahibaw-an. Dugang pa, samtang ang mga grupo dili usa ka pormal nga pagtambal, usahay ang mga abusado nga mga tawo mahimo nga mopahimulos sa mga mahuyang nga mga sumasalmot, ug mahimo pa nga mogamit sa mga grupo sa pagdumala sa mga droga.
Daghang mga partisipante niining mga grupo ang nakabenepisyo gikan sa bag-ong mga panaghigalaay ug malumo nga mga kalihokan nga mahimong resulta sa mga grupo sa pagsuporta sama sa NA o AA. Ang mga tigom libre ug mabatyagan sa tibuok kalibutan. Kini nga mga programa gipasukad sa pagdawat sa kasayuran sa sakit sa paggamit sa substansiya sa paggamit sa substansiya, pagtugyan ngadto sa usa ka mas taas nga gahum, ug pakig-ambitay sa mga wala mailhing mga kaedad.
Pagdumala sa Contingency
Ang pagdumala sa pagkontrolar usahay gigamit sa diha nga ang mga indibidwal nga adunay mga sakit sa paggamit sa substansiya gimandoan sa pagtambal sa usa ka amo o sa sistema sa korte. Sa usa ka sistema sa pagdumala sa panagkalainlain, ang pagkapakyas sa pagtuman sa pagtambal moresulta sa pagkawala sa trabaho, pagkabilanggo, ug pagkawala sa dungog. Ang pagdumala sa kontingency mahimo nga inubanan sa positibo o makadasig nga mga insentibo, diin ang mga partisipante mahimong makakuha og salapi o mga voucher alang sa pagtuman sa programa.
Mga Pag-atiman sa Medisina alang sa Pagkaadik sa Opioid
Adunay daghang mga nagkalain-laing mga kapilian sa pagpili gikan sa kung pilion nimo ang medikal nga pagtambal alang sa pagkaadik.
Buprenorphine
Ang unang linya sa pagtambal mao ang pharmacological-based nga tambal nga nakabase sa opisina nga adunay buprenorphine, usa ka sublingual nga tambal nga nagbabag sa opioid receptors sa utok aron malikayan ang mga sintomas sa pagbakwi sa opio , nga dili makahimo sa samang gidaghanon sa pagpanghilawas o kalipay nga nakasinati sa puro opioid agonist.
Ang Buprenorphine maintenance therapy gipahigayon pinaagi sa usa ka klinika. Ang mga pasyente nga gipabilin sa buprenorphine o methadone dili lamang sa pagbalhin ngadto sa laing droga nga pag-abuso: silang tanan naa sa epektibong mga pag-atiman nga gimando sa usa ka kuwalipikadong doktor.
Ang mga doktor nagkinahanglan sa usa ka lisensya o pagpaubus sa DEA sa pagreseta sa buprenorphine o Suboxone (buprenorphine plus naloxone, aron pugngan ang pag-injection). Ang mga tawo nga mogamit niini nga mga pagtambal sa kasagaran makahimo sa pag-ayo sa mga relasyon, maghupot sa trabaho, ug sila anaa sa ubos nga risgo sa krimen sa kadalanan, kapintasan, ug HIV. Naangkon nila ang kalig-on nga makahimo sa mas bug-os nga partisipasyon sa mga interbensyon sa pamatasan ug uban pang matang sa psychological therapy.
Methadone
Ang methadone usa ka sintetikong opioid nga magpausab sa mga epekto sa kasakit sa sistema sa gikulbaan, apan sa pagkunhod sa kalipay ug pagpaubos nga nakig-uban sa heroin ug opioid nga mga droga. Nagpasabot kini nga ang mga tawo nga naadik sa mga opioid, sama sa heroin, mahimong pisikal nga nagpalig-on sa methadone, nga nagtugot kanila sa paghimo sa ilang mga kinabuhi sa kahusay, ug nakigbahin sa therapy aron sa pagtagad sa hinungdan sa ilang pagkaadik. Epektibo kini alang sa pagtambal sa pag-atras gikan sa opioids ug gigamit sa pagtambal sa tabang sa tambal sa seryosong pagkaadik sa opioid. Kini sagad nga gihatag sa binaba nga paagi, apan mahimong ihatag pinaagi sa pag-injection, sa liquid nga porma, o ingon sa usa ka tablet o wafer. Kasagaran kini ipadala pinaagi sa programa nga giaprubahan sa gobyerno.
Naltrexone
Ang Naltrexone usa ka dugang nga pharmacological therapy nga dili kaayo kanunay nga gigamit alang sa pagsalig sa opioid. Kini bug-os nga nagpasiugda sa mga receptor sa opioid ug ingon resulta, usahay ang mga tawo nga naggamit sa mga opioid dili ganahan sa epekto, kasagaran gamiton lamang kini sa diha nga ang ilang kadasig sa paghunong taas kaayo. Ang long-acting injection, Vivitrol, usa ka matang sa naltrexone nga makapahuyang sa pagpatuman, nga nagkinahanglan og binulan nga injection.
Pagpili sa Espesyalista
Kon may mga problema ka sa opioid paggamit disorder, ang usa ka referral sa eksperto sa medisina sa kahimsog sa pangisip o pagkaadik makatabang sa pagtino sa sunod nga mga lakang. Ang imong kahigayonan sa kalampusan nagdepende sa imong panukmod sa pag-usab.
Ang mga propesyonal sa pagtambal sa pagkagumon sa kasagaran lisensyado sa pipila nga kapasidad, apan ang mga balaod sa estado nagkalainlain kalabut sa mga kwalipikasyon nga kinahanglang huptan sa mga indibidwal alang sa licensure. Diha sa pipila nga mga hurisdiksyon ug estado, adunay gamay nga kinahanglanon alang sa edukasyon ug pagbansay sa paggamit sa substansiya sa paggamit sa substansiya, ug wala'y bisan usa ka kinahanglanon alang sa pagbansay sa angay nga pagtambag. Adunay ubay-ubay nga mga website nga adunay mga kapanguhaan aron pagtabang kanimo sa pagpangita sa mga serbisyo sa pagtambal, lakip na ang mga website nga gihuptan sa mga ahensya sa gobyerno sama sa SAMSHA.
Importante nga makit-an ang usa ka medikal nga propesyonal nga nabansay sa pagkaadik. Kini nga grupo mahimong maglakip sa mga doktor nga nagpamatuod sa American Board of Addiction Medicine, o mga tawo nga nagbansay sulod sa mga katuigan sa usa ka residency sa kinatibuk-ang psychiatry ug adunay maayong pagsabut sa sakit, bisan pa ang usa ka gamay nga gidaghanon sa mga nag-unang doktor nga nag-atiman, ilabi na kadtong nagtrabaho sa mga komunidad nga may taas nga rate sa mga disorder sa paggamit sa opioid, adunay kahibalo ug may katakus sa pagtratar sa opioid disorder.
Mahinungdanon usab ang pagpangita sa usa ka independenteng propesyonal nga dili makabenepisyo sa pinansyal gikan sa ilang rekomendasyon ngadto sa usa ka piho nga programa o grupo sa mga programa. Makatabang ang pagkonsulta sa usa ka propesyonal nga adunay daghang kahibalo sa tanan nga kapilian alang sa pagtambal, dili ang tag-iya sa pasilidad sa pagtambal.
Ang usa ka bug-os nga pagsusi sa usa ka propesyonal nga gibansay sa pag-evaluate sa mga sakit sa paggamit sa mga butang kinahanglan maglakip sa pagsuhid sa imong mga sumbanan sa paggamit, sa gidaghanon sa mga substansiya nga gigamit, blackouts, legal o trabaho nga may kalabutan sa mga problema, ug mga kasayuran nga dunay mga genetic factors, family history, trauma, mga kahanas sa pagsagubang, ug mga sistema sa pagsuporta.
Ang pipila ka mga propesyonal sa pagkaadik naghangyo nga makig-istorya sa mga sakop sa pamilya o suod nga mga higala, aron makabaton og mas tumong nga panglantaw sa sumbanan sa paggamit sa pasyente. Adunay daghang mga butang nga makagiya sa usa ka propesyonal sa panglawas sa pagpangita sa pinakamaayo nga indibidwal nga plano sa pagtambal. Importante nga ipahiuyon ang usa ka plano ngadto sa mga tinuohan sa indibidwal ug sa medikal nga siyensiya.
Usa ka Pulong Gikan
Bisan kini mahimo nga usa ka malisud nga lakang sa pagpangita alang sa opioid nga paggamit disorder, ug kini usahay adunay daghang mga pagtambal ug bisan pag-relapses nga mahimong maabtan, walay duhaduha nga dili ka magbasol niini. Adunay daghan nga makapadasig nga mga istorya sa mga tawo nga nakabuntog sa opioid nga paggamit sa sakit, ug adunay usa ka bag-o nga pagtamod sa kinabuhi isip resulta.
> Mga tinubdan
> Denning, P., Little, J. ug Glickman, A. Labaw sa Impluwensya: Ang Gikunhuran nga Giya sa Pagkunhod sa Pagdumala sa Droga ug Alkohol. New York: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Neurofeedback nga pagbansay alang sa opiate nga pagkaadik: Pagpalambo sa mental health ug pangandoy. Gikuha nga Psychophysiology & Biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Usa ka pagtuon sa hypnotherapy ug psychotherapy sa pagtambal sa mga adik sa methadone. American Journal of Clinical Hypnosis ; 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, ug uban pa. Ang cognitive behavioral therapy nagpalambo sa mga resulta sa pagtambal alang sa giresita nga mga gumagamit sa opioid sa primary care nga buprenorphine treatment. Journal of Substance Abuse Treatment ; 71: 54-57. 2016.
> Treatment initiation nga gihisgotan sa pagtuon nga nagtandi sa nalle-release nga naltrexone, buprenorphine. Update sa Psychopharmacology sa Brown University ; 29 (3): 1-6. 2018.