Ang usa sa mga nag-unang elemento sa pagkaayo gikan sa usa ka disorder sa pagkaon mao ang nutritional rehabilitation . Nagpasabut kana nga pag-usik sa igo nga mga kaloriya sa regular nga mga lat-ang aron sa pagdawat sa mga panginahanglan sa lawas ug tugutan kini sa pag-ayo. Ang mga tawo sa tanang lalaki nga babaye, edad, porma, ug gidak-on mahimong adunay mga abnormalidad sa pagkaon ug dili maayo nga pagkaon ; dili nimo mahibal-an kon adunay usa ka tawo nga himsog o masakiton gikan sa pagtan-aw kanila.
Sa kini nga artikulo, atong hisgutan ang papel sa supplemental feeding sa pagtambal sa disorder sa pagkaon, gikan sa oral nutritional supplements sama sa Ensure o Boost sa paggamit sa nagkalain-laing matang sa feeding tubes.
Pipila ka mga Pangunang Konsepto sa Rehabilitasyon sa Nutrisyon
Una sa tanan, unsa man gyud ang nutritional rehabilitation, nga gitawag usab nga refeeding, naglakip? Tungod kay ang mga pasyente nga adunay mga abnormalidad sa pagkaon kasagaran malnourished- walay sapayan sa gibug-aton sa lawas- kini usa ka indibidwal nga proseso nga mas maayo nga himoon sa ilalum sa eksperto nga pag-atiman sa usa ka rehistrado nga dietitian , sa tinuoray usa nga adunay kahanas sa mga disorder sa pagkaon. Ang usa ka padayon nga pagpadako sa plano sa panihapon gitukod, nga kasagaran gilangkuban sa mga pagkaon ug mga paniud nga balanse. Kon ang usa ka tawo malnourished tungod sa caloric kakulangan (restriction sa mga kaloriya, paglimpyo, o bisan sa usa ka grabe nga pagkaon), ang ilang metabolismo mahimong kaayo nga sa pagpreserbar kaloriya ug pagpanalipod sa gibug-aton sa lawas.
Mao kini ang paagi nga kita nakalahutay sa gutom isip usa ka matang.
Sa diha nga ang mga tawo nga adunay mga disorder sa pagkaon magsugod sa paghimo sa buhat sa pagpaayo, kini mahimong makalilisang sa paghunahuna sa pagkaon nga labaw pa kay sa walay kinutuban nga gitugot sa eating disorder. Kon buot hunahunaon, kana nga kainit sa pagkaon mahimo nga kusog, kahulogan, ug lisud kaayo. Bisan pa, ang atong mga lawas mga milagroso ug labi ka mas maalamon kay sa paghatag kanila'g pasidungog.
Sugod sa pagkaon sa dugang nga mga kaloriya-ingon, 1600 o labaw pa sa usa ka adlaw-usa ka butang nga physiologically: Kini makapauswag sa metabolismo sa tawo nga dili makahatag og gibug-aton nga timbang. Gibasa nimo ang maong katungod. Kana nagpasabot nga kon adunay tawo nga nagpugong sa mga kaloriya, ug napakyas nga ang ilang timbang dili na mokunhod (ug tingali mobati nga foggy ug gikapoy ug grabe), magsugod sa pagkaon sa labing menos 1600 kaloriya sa usa ka adlaw, ang ilang gibug-aton lagmit nga magpabilin nga lig-on, samtang ang ilang metabolismo nagpadayon.
Sa katingalahan, sa dihang ang mga tawong kulang sa nutrisyon kaniadto nagpadayon sa proseso sa nutrisyon nga rehabilitasyon, sila nahimong hypermetabolic . Kana mao, tingali sila kinahanglan nga mokonsumo sa 3000 o labaw pa nga mga kaloriya sa usa ka adlaw aron sa pagpasig-uli sa 1-2 ka libra sa timbang sa lawas sa usa ka semana. Adunay mga risgo sa pagpasig-uli, lakip na ang usa ka pag-ubos sa lebel sa dugo sa phosphorus, gitawag hypophosphatemia. Sa kaniadto, ang rekomendasyon mao nga ang mga kaloriya kinahanglan nga gisugdan sa hinay kaayo, aron malikayan ang hypophosphatemia. Bisan pa, gipakita sa mga bag-ong pagtuon nga mas maayo nga makuha ang metabolismo, mag-amuma sa lawas ug hunahuna, ug dili magsugod sa hinay-hinay-ug maayo ang lebel sa phosphorus.
Unsaon Pagkuha Niong Kaloriya
Ang pangutana kaniadto mao: Giunsa nato makuha ang mga kaloriya? Kadaghanan sa mga tawo nga adunay mga abnormalidad sa pagkaon makakaon sa regular nga pagkaon , ug ang kanunay nga pagkaon mao ang labing maayo nga paagi sa pagkuha sa kaloriya ug micronutrients sa usa ka tawo.
Apan, usahay kung ang mga panginahanglan sa nutrisyon taas kaayo, lisud ang pag-usik sa tanan isip pagkaon. Niini nga mga kaso, ang usa ka dasok kaayo nga madugangan sama sa Ensure Plus (sa 355 kcal / botelya) o Magic Cup (sa 290 ka kaloriya sa 4 ons) mas sayon sa usa ka bug-os nga tummy kay sa sama nga kaloriya sa solid nga pagkaon.
Ang ubang mga dietitian mipili nga magplano sa mga plano sa panihapon diin ang mga nag-una nga mga pagkaon (pamahaw, paniudto, ug panihapon) magpabilin nga makanunayon sa tibuok nga pag-ihi, apan ang mga paniudto magdugang sa paglabay sa panahon, usahay uban sa paggamit sa suplemento. Niining paagiha, kon ang target weight range nakab-ot na, ang mga suplemento ug gidak-on sa mga snacks mag-usab, apan ang mga nag-unang pagkaon magpabilin nga parehas sa usa ka plano sa pagmentinar, hinungdan sa dili kaayo kabalaka sa pagbag-o.
Usab, ang pipila nga mga pasyente kinahanglan nga "medisina" sa ilang mga kalori sa sinugdanan. Sa diha nga ang pagkaon sa usa ka lainlaing mga solid nga pagkaon hilabihan ka makahadlok alang sa disorder sa pagkaon, ang pagkuha lamang sa mga kaloriya pinaagi sa suplemento hingpit nga madawat. Ang tumong, siyempre, kanunay nga mobalik sa pagkaon sa nagkalainlain nga mga pagkaon. Alang sa mga nagdala sa isyu sa mga suplemento nga dili kaayo "tinuod" nga pagkaon o giproseso na usab, kita moingon: Wala nay mas peligro kay sa pagdili. Busa kon ang usa ka suplemento makatabang sa usa ka tawo nga molihok sa unang mga adlaw sa nutritional rehabilitation, nga mas maayo pa kay sa paghunong sa usa ka masakit nga tiyan.
Pagpakaon sa mga Tubig
Usahay, ang mga pasyente nga adunay mga disorder sa pagkaon nagkinahanglan og usa ka gamay, flexible nga tube nga gisulod sa ilong, natapos sa tiyan o gamay nga tinai. Ang mga nasogastric (NG) o nasojejunal (NJ) nga mga tubo makahatag sa padayon nga nutrisyon sa ilang kaugalingon o makadugang sa pag-inom sa pagkaon sa panahon sa adlaw uban sa mga feed sa gabii. Alang sa mga pasyente sa ospital, ang kombinasyon sa mga feed ug pag-inom sa adlaw nga pagkaon makatabang sa mga pasyente nga makakuha sa igo nga kaloriya aron mouswag ang pagpabalik sa timbang, ug ang padayon nga pagpakaon makunhoran ang risgo sa komplikasyon sama sa ubos nga asukar sa dugo.
Ang pagpakaon makatabang usab sa "pag-medisina" sa mga kaloriya nga sayo sa dihang ang mga pasyente gusto nga mouswag sa pagkaayo apan dili pa andam nga mokaon. Panagsa, ang mga pasyente tingali mogamit sa NG tubes sa balay. Dili kini girekomendar sa kinatibuk-an, tungod kay adunay taas nga risgo sa mga pasyente nga nagsabotahe sa pag-atiman pinaagi sa pagputol sa mga feed sa tubo, dili gamiton kini sa husto, o pagbira sa tubo. Kung ang pasyente mao ang masakiton sa ilang sakit, kasagaran sila nahisakop sa mas taas nga lebel sa espesyal nga pag-atiman . Ang NG tube mahimo magpabilin sa sulod sang 6 ka semana nga may maayo nga pag-atipan, apang ang mga risgo sa paggamit nagalakip sang sinusitis (sinus infection), reflux, aspiration pneumonia (kon ang tiyan may sulud sa esophagus kag sa baga), kag vocal cord pagkalagot o pagkasamad.
Adunay usab nga mas permanente nga feeding tubes alang sa adunay pagkaon nga disorder, sama sa percutaneous gastrostomy (PEG) tube o percutaneous jejunostomy (PEJ) tube. Kini mahimong ibutang sa usa ka siruhano, doktor sa GI, o interventional radiologist. Ang labing importante nga punto nga himoon dinhi mao nga ang PEG tubes dili ibutang tungod lang kay adunay nagpugong sa ilang pagkaon. Kasagaran, walay kasinatian nga mga doktor ang moingon bahin sa usa ka tawo nga adunay anorexia nervosa, "Ibutang lamang sa PEG." Kon ang usa ka tawo naglimite sa mga kaloriya sa baba, sila maglimite sa kaloriya pinaagi sa tubo!
Ang mga PEG kinahanglan ibutang sa mga sitwasyon diin ang ONLY way usa ka tawo nga makakuha og igong nutrisyon mao ang PEG. Ang maong mga sitwasyon naglakip sa kanunay nga nagsuka-suka syndrome, diin ang usa ka PEJ nagtugot sa pagpakaon sa ubos sa tiyan diin kini dili mahimong isuka. Dugang pa, sa superior mesenteric artery syndrome, diin ang bituka nasulod sa duha ka mga arterya sa paspas o sobra nga pagkawala sa timbang, ang sumbanan sa pag-atiman mao ang paghatag sa usa ka limpyo nga pagkaon hangtud nga igo ang pagbag-o sa timbang. Kung ang obstruktura sobra kaayo kung kinahanglan ibutang ang PEJ.
Importante nga mahibal-an nga kini nga mga tubo nasamad sa sinugdanan, ug ang ilang pagbutang kanunay nga komplikado sa sakit, kasukaon, sakit nga pagginhawa, ug mga kalisud nga nagsugod sa pagpakaon sa tube. Ang pagwagtang sa tubo sa dili pa ang unom ka semana mahimong moresulta sa mga impeksyon sa tiyan sa tiyan. Ang ilang paggamit kinahanglan nga itagana alang sa mga adunay kahanas.
> Mga tinubdan
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Usa ka sistematikong pagsusi sa mga pamaagi sa pag-balik sa mga pasyente nga adunay anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Talagsaon nga medikal nga mga pagpakita sa grabe nga pagpugong ug paglimpyo: "Mga sebra," wala masayod sa mga diagnosis, ug labing maayo nga mga buhat. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Mga sangputanan sa paspas nga pagtunhay nga protocol sa Adolescent Anorexia Nervosa. J Eat Disord. 2015 Mar 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Mga sangputanan sa usa ka inpatient nga refeeding protocol sa pagkabatan-on uban sa anorexia nervosa: Rady Children's Hospital San Diego / University of California, San Diego. J Eat Disord. 2017 Jan 3; 5: 1