Pagpasig-uli sa Nutritional Health sa Anorexia Nervosa Recovery

Mga Plano sa Pagkaon alang sa Anorexia Nervosa Recovery

Ang malnutrisyon nga nag-uban sa anorexia nervosa mahimong negatibong makaapektar sa tanang sistema sa lawas. Busa, ang pagpasig-uli sa timbang ug nutrisyonal nga kahimsog usa ka importante nga bahin sa pagtambal alang sa anorexia nervosa. Ang pagpasig-uli sa usa ka lawas nga malnourished pinaagi sa anorexia nervosa mahimo nga sa pipila ka mga bulan o bisan sa mga tuig. Ang mga pasyente nga adunay anorexia nervosa kinahanglan nga ilalum sa pag-atiman sa usa ka team sa pagtambal, nga sagad naglakip sa usa ka doktor nga medikal, usa ka rehistrado nga nutrisyonista sa nutrisyon , usa ka psychotherapist, ug usa ka psychiatrist.

Ang bisan kinsa nga nagsugod sa nutritional rehabilitation kinahanglan nga nahibal-an sa posibleng makamatay nga refeeding syndrome . Kini nga artikulo nagsugod uban sa gikinahanglan nga panagana aron malikayan kini nga potensyal nga epekto. Dayon naghatag kini og mga estratehiya alang sa nutrisyonal nga rehabilitasyon sa pasyente , gisugyot nga mga plano sa panihapon, dugang nga estratehiya sa timbang, ug mga sugyot sa pagbuntog sa komon nga mga hagit sa pagkaayo.

Paglikay sa Refeeding Syndrome

Ang usa ka posibleng risgo nga hisgotan sa wala pa magsugod ang nutritional rehabilitation mao ang refeeding syndrome. Ang refeeding syndrome ang hinungdan sa kusog nga pagpaayo sa usa ka tawo sa usa ka kahimtang sa pagkagutom, kasagaran nga malala, ug kini makamatay. Gihulagway kini sa electrolyte ug fluid shifts nga nalangkit sa metabolic abnormalities sa malnourished nga mga pasyente nga nagpailalom sa nutritional rehabilitation.

Sa unsa nga paagi nga ang katapusan sa pagkaon human sa usa ka panahon sa kagutom mahimong makadaot sa lawas? Ang Biokemistika nagsulti kanato nga ang mga lawas sa ketone ug mga libreng tambok nga mga asido gikan sa pagkahugno (catabolism) sa kaunuran ug adipose tissue maoy makapausab sa glucose isip usa ka tinubdan sa enerhiya sa kagutom.

Sa panahon sa refeeding, adunay pagbalhin gikan sa tambok ngadto sa metabolismo sa carbohydrate. Ang resulta nga insulin nga gipagawas gikan sa pancreas nagdugang sa cellular uptake sa glucose, phosphate, potassium, magnesium, sodium, ug tubig. Ang lawas usab magbalhin ngadto sa usa ka building (anabolic) nga estado sa protina nga synthesis, nga nagkinahanglan og dugang nga nutrient uptake sa mga selula.

Ang lawas unya anaa sa risgo nga dili igo ang mga mahinungdanon nga sustansya sa sapa sa dugo. Ang klinikal nga mga sangputanan mahimong maglakip sa dili regular nga dughan sa kasingkasing, congestive heart failure, respiratory failure, coma, seizures, kaluya sa kalabutan sa kalawasan, pagkawala sa pagkontrol sa mga lihok sa lawas, ug pagkadaut sa utok.

Aron malikayan ang refeeding syndrome, ang lebel sa phosphorus, magnesium, potassium, calcium, ug thiamin kinahanglan nga paga-monitor sulod sa unang 5 ka adlaw ug matag adlaw sulod sa daghang mga semana. Ang electrocardiogram (EKG) kinahanglan usab nga ipahigayon. Gikinahanglan ang hugot nga pagkontrol sa medikal.

Ang National Institute for Health ug Clinical Excellence Criteria alang sa mga pasyente nagtambag nga adunay usa ka mahinungdanong risgo alang sa refeeding syndrome kung ang imong starting point mao ang 1,000 o mas diyutay nga kaloriya kada adlaw. Ang risgo sa risgo sa sindrom nagdugang pag-ayo sa mosunod:

• Mga pasyente nga adunay usa sa mosunod nga mga timailhan:
  • Ang lebel sa lebel sa lawas nga dili moubos sa 16
  • Ang pagkawala sa timbang nga sobra sa 15 porsyento sa miaging 3-8 ka bulan
  • Diyutay o walay nutrisyon nga pagkaon sulod sa kapin sa 10 ka adlaw
  • Ang ubos nga lebel sa potassium, phosphate, ug / o magnesium sa wala pa patubigan
• Mga pasyente nga adunay duha o labaw pa sa mosunod nga mga timailhan:
  • Ang lebel sa lebel sa lawas nga dili moubos sa 18.5
  • Pagkawala sa timbang sa sobra sa 10 porsyento sa miaging 3-6 ka bulan
  • Diyutay o walay nutrisyon nga pagkaon sulod sa sobra sa 5 ka adlaw
  • Kasaysayan sa pag-abuso sa alkohol o droga, lakip ang insulin, chemotherapy, antacids o diuretics

Dugang nga giya mahitungod sa pagpugong sa refeeding syndrome anaa pinaagi sa Academy for Eating Disorders 'Guide sa Medical Management. Ubos niini nga kondisyon, ang pagpasig-uli sa nutrisyon kinahanglan nga hinay-hinay aron malikayan ang potensyal nga refinuing syndrome. Ang usa ka medikal nga grupo gikinahanglan lakip ang usa ka medikal nga doktor ug usa ka Registered Dietitian Nutritionist (RDN) aron sa pagkalkula, pagmonitor, ug pagdugang sa pagkaon sa adlaw-adlaw nga pagkaon ug fluid lakip ang pag-monitor sa plasma ug urinary electrolytes, glucose sa plasma, mga importante nga function, ug cardiac rhythm sa wala pa ug sa panahon pag-usab.

Tungod sa risgo sa refeeding syndrome ug daghan pa nga mga posibleng medikal nga mga isyu nga may kalabutan sa kagutom, daghang mga pasyente nga adunay anorexia nervosa nagsugod sa ilang nutritional rehabilitation sa mga medikal nga mga ospital o mga residential treatment center.

Ang nahibilin niining artikuloha gitumong ngadto sa mga dili nameligro alang sa refinuing syndrome ug medikal nga nahawanan aron pagsugod o pagpadayon sa nutritional rehabilitation sa usa ka outpatient nga basehan.

Rehabilitasyon sa Outpatient Nutritional

Gipakita sa dili pa dugay nga panukiduki nga alang sa mga pasyente nga dili nameligro alang sa refeeding syndrome, mas agresibo ug mas paspas nga pag-uswag nga mga protocol ang mosangpot sa dali nga pagkaayo ug mas maayo nga kinatibuk-ang resulta. Dili kaayo alang sa adlaw-adlaw nga gikinahanglan nga kaloriya sa mga tawo nga nakuha gikan sa anorexia aron makaabot sa 3,000 ngadto sa 5,000 ka adlaw nga kaloriya alang sa usa ka igo nga usa ka tunga sa libra ngadto sa duha ka libra matag semana nga gibug-aton ang gibug-aton hangtud makab-ot ang gibug-aton nga tumong. Tinuod kini alang sa mga tin-edyer nga nagtubo pa ug mga young adult.

Ang mga tin-edyer nga nag-apil sa Family-Based Treatment uban ang mga ginikanan nga nagdumala sa suporta sa nutritional rehabilitation kasagaran nga mahimo nga luwas nga magsugod sa usa ka pagkaon nga 2,000 ngadto sa 2,500 kaloriya kada adlaw. Uban sa usa ka outpatient team nga nagsuporta ug nagmonitor, ang mga ginikanan kasagaran gidasig sa pagdugang sa mga plano sa panihapon ngadto sa 3,000 ngadto sa 5,000 kaloriya matag adlaw alang sa pagpahiuli sa timbang.

Ang mga ginikanan ug mga pasyente kasagarang nalibog tungod sa ingon ka taas nga mga gikinahanglan nga kaloriya sama sa pag-uswag. Nganong taas kaayo sila? Ang mga indibidwal nga adunay anorexia nervosa sagad nga mahimong hypermetabolic, nga nagpasabut nga ang ilang metabolismo nagsugod sa taas nga gamit samtang ang lawas naningkamot sa pagtukod pag-usab sa tanang tissue nga nawala panahon sa kagutom. Ang mga indibidwal kasagaran makasinati og taas nga temperatura sa lawas samtang ang paggamit sa enerhiya mahimo nga mahimong init, imbis magamit lamang sa pagtukod og tisyu. Kining masabtan nga simtoma makapahimo sa pagkaayo labi pa ka lisud.

Dugang pa, daghang mga pasyente nga adunay anorexia nervosa nakahimo sa sobra nga pag-ehersisyo bisan bisan pa sa grabeng pagpaubos. Ang ingon nga ehersisyo mahimo nga gitago ug mahimo pa nga makahuyang sa mga paningkamot sa gibug-aton pinaagi sa pagdugang sa kaloryo nga paggasto. Ang ehersisyo sagad dili tambal nga medikal sa unang mga hugna sa nutritional rehabilitation, apan ang mga pasyente nagkinahanglan nga magmonitor aron mapugngan kini.

Importante nga mahibal-an nga tungod kay ang nagkadaghan nga paggamit sa caloric makamugna og makahuluganon nga kabalaka sa mga adunay anorexia nervosa, ang pagkab-ot niining mga tumong sa kaloriya mahimo nga mahagiton kaayo bisan pa sa dugang nga suporta. Hinuon, gikinahanglan ang pagtugot sa igo nga paggamit sa kaloriya alang sa hingpit nga pag-ayo sa lawas. Ang mga tumong sa timbang kinahanglan kanunay nga kalkula sa imong medikal nga grupo. Ang usa ka pagbalik sa mga lalaki sa mga babaye mahinungdanon kaayo . Pag-usab usa ka medikal nga grupo ang gitambagan sa pagkalkulo sa imong piho nga indibidwal nga mga gikinahanglan nga calorie samtang kini magbag-o atol sa proseso sa pagkaayo.

Gisugyot nga Mga Giya sa Pagkaon

Kung ikaw nag-usik ug sobra sa 1,000 nga kaloriya matag adlaw ingon nga sinugdanan, wala'y risgo sa refeeding syndrome nga gihisgutan sa ibabaw, ug medikal nga nalimpyohan aron mahimo kini, mahimo nimong ikonsiderar ang pagsugod sa nutritional rehabilitation.

Palihog konsultaha ang usa ka medikal nga doktor ug rehistrado nga dietitian aron ipahaum ang mga rekomendasyon alang sa imong lawas. Pananglitan, ang usa ka ilustrasyon nga rekomendasyon sa nutritional rehabilitation alang sa usa ka 90-pound nga pasyente nga dili nameligro alang sa refeeding syndrome mahimong mosunod.

• Adlaw nga 1-4: 1,200-1,600 kaloriya / adlaw
• Adlaw nga 5-7: Kung walay gibug-aton ang gibug-aton, pagtaas sa 400 kalorum kada adlaw ngadto sa 1,600-2,000 kaloriya / adlaw (Kon ang gibug-aton nga pagtaas mahitabo mahimong mas dugangan ka nga anam-anam.)
• Adlaw 10-14: Kung ang gibug-aton nga timbang dili moabot sa 1 ngadto sa 2 ka libra kada semana, dugangi ang pag-inom sa adlaw-adlaw sa 400-500 nga kaloriya / adlaw ngadto sa 2,000-2,500
• Adlaw sa 15-21: 2,500-3,000 kaloriya / adlaw
• Adlaw 20-28: 3,000-3,500 kaloriya / adlaw

Hinumdomi ang mga panginahanglan sa caloric nga sagad modako ingon nga ang gibug-aton naangkon Busa ang mga pasyente nga nagpaayo gikan sa anorexia nervosa sa kasagaran nagkinahanglan sa nagkadaghan nga paggamit sa caloric aron makamentinar ang kanunay nga gibug-aton sa timbang. Tungod niini nga hinungdan, ang matag semana nagtimbang-timbang nga ang pag-uswag sa rekord madanihon. Kon ug kung ang gidaghanon sa gibug-aton nga pagtaas sa gibug-aton o pag-undang, ang pag-inom sa caloric kinahanglan nga mag-uswag.

Ang Recipe sa Pagplano sa Panalangin alang sa Kalampusan

Tungod kay ang usa ka calorie-focused nga plano sa panihapon mahimong hinungdan sa mga naulian gikan sa anorexia, kini dili kinahanglan nga ang una nga pagpili alang sa mga rehistrado nga mga dietitarian sa pagrekomendar. Hinuon, makatabang ang pagbaton sa usa ka ideya kon unsa ang target sa calorie, ilabi na sa pagbasa sa mga label nga pagkaon ug mga menu. Ang usa ka maayo nga inisyal nga pagmando mao ang tulo ka 500 ngadto sa 800 ka calorie nga pagkaon ug labing menos tulo nga 300 ka calorie nga mga snaks (human nga ang kaloriya nga gibanabana nga kalorum gikalkulo ug gibantayan ug gipulihan ang refinemental syndrome). Pag-usab, ang mga lebel sa calorie kanunay nga usa ka makapatandog nga target, depende sa gikusgon nga timbang.

Ang gipalabi nga plano sa pagkaon alang sa anorexia nervosa recovery mao ang exchange system . Kanunay kini nga gigamit sa hospital, residential ug outpatient eating disorder recovery treatment. Una nga gidisenyo alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang sistema mao ang daghag gamit sa pagkaayo tungod kay kini nagkonsiderar sa macronutrient nga proporsyon (protina, carbohydrate, tambok) nga walay direkta nga pagtutok sa mga kaloriya. Ang mga pagkalkula kanunay nga tumong sa pagkab-ot sa 50-60% total nga kaloriya gikan sa carbohydrates, 15-20% gikan sa protina, ug 30-40% gikan sa dietary fat para sa metabolic efficiency. Ang matag "pagbinayloay" (starch, prutas, utanon, gatas, tambok, protina / karne) parehas sa usa ka pagkaon ug sa gidak-on niini. Kini nagtugot sa pag-focus sa balanseng pagpili sa grupo sa pagkaon sa panahon sa proseso sa pagplano sa pagpangaon.

Bisan pa, ang pagbaton og balanse nga pagkaon dili ingon ka importante sama sa nagkadaghan nga paggamit sa caloric atol sa proseso sa pagpahiuli sa timbang. Ang usa ka Registered Nutritionist sa Dietitian makatabang sa pagkalkulo ug pagdesinyo sa mga plano sa panihapon sa pagkaon nga naghunahuna niini.

Ang usa ka illustrative 3,000-kaloriya nga Exchange System Meal Plan alang sa usa ka adlaw mahimo nga adunay 12 starch, 4 nga prutas, 4 gatas, 5 mga utanon, 9 ka karne, ug 7 ka tambok. Ang usa ka adlaw-adlaw nga pagdumala mahimong magbahin sa mga pagbinayloay ngadto sa mga pagkaon ug mga snaks ingon sa mosunod:

Pag-almusal: 2 kan-on, 1 Ang tambok, 2 karne, 1 gatas, 2 prutas

• 2 mga hiwa sa toast (2 ka exchange nga starch) nga adunay 1 tsp. mantikilya (1 tambal nga pagbayloay)
• 2 ka binukid nga itlog (2 palitan sa karne) nga gihimo uban ang 2oz nga tibuok nga gatas plus 6oz sa tibuok nga gatas sa kilid aron imnon (total-1 milk exchange),
• 4 oz nga orange juice ug 1/2 nga tasa nga salad sa prutas (total-2 fruit exchanges)

Paniudto: 2 kan-on, 2 utanon, 3 karne, 2 tambok, 1 gatas

• Grilled keso sandwich: 2 mga hiwa sa tinapay (2 starch exchanges), 2 tsp mantikilya (2 ka tambal nga pagbayloay), 3 mga hiwa sa keso (3 ka pagbayloay sa karne)
• Tomato nga sabaw (1 ka tasa nga tomato nga sopas nga gipondenso-2 vegetable exchanges) nga gihimo sa 1 tasa nga tibuok nga gatas (1 gatas nga baylo)

Dinner: 4 nga kan-on, 3 Meat, 3 Fat, 2 utanon, 1 Bunga

• 1 tasa nga linuto pasta (2 starch exchanges)
• 2 ka kilo nga toast sa tsa (2 ka kilo nga pagbayloay) + 2 ka tsp mantikilya (2 tambal nga pagbayloay)
• 3 oz sa karne sa yuta o turkey (3 nga pag-ilis sa karne) browned sa 1 ka tsp lana sa oliba (1 tambal nga baylo)
• ½ tasa nga tomato sauce uban sa ½ tasa nga lutuin nga broccoli (2 ka utanon nga pagbayloay)
• 1 orange (1 ka bunga)

Snack # 1: 2 Starch, 1 Milk

• 1 dako nga muffin (2 starch exchanges)
• 1 tasa nga tibuok nga gatas (1 ka gatas nga gibayloan - katunga ug katunga mahimong madugang alang sa dugang kaloriya)

Snack # 2: 1 Bunga, 1 Gatas

• ½ nga banana (1 ka bunga)
• 1 tasa tibuok nga yogurt sa gatas (1 ka gatas nga binayloay)

Snack # 3: 1 Meat, 2 Starch, 1 Vegetable, 1 Fat

• 1 tsp peanut o almond butter (1 nga karne)
• 2 mga hiwa sa tinapay (2 ka pakighisgut sa starch)
• 1 tasa hilaw nga mga carrot (1 ka pagbaylo sa utanon), 1 oz hummus (1 ka tambok)

Ang ubang mga Timbang Makuha nga mga Istratehiya

Aron makadugang sa paggamit sa caloric aron makab-ot ang usa ka padayon nga timbang nga kurso, mahimo nimo kanunay nga mahinumdoman ang pipila ka yano nga mga taktika:

• Pagdugang sa kasubsob sa pagkaon (gikan sa tulo ka beses kada adlaw ngadto sa unom ka beses kada adlaw)
• Dugangi ang aktuwal nga gidak-on sa bahin
• Pagdugang sa dasok nga kaloriya (idugang ang tambok samtang nagluto sama sa lana, mantekilya, cream, keso nga makadugang sa mga kaloriya nga walay pagtaas sa gidak-on nga bahin)
• Guntinga ang mga hilaw nga prutas ug mga utanon nga makatampo sa sayo nga pagkapuno
• Ang pag-suplemento sa liquid nutrition (Ensure Plus, Boost Plus) nga naghatag og 350-360 nga kaloriya matag 8 ounces mahimong mapuslanon kaayo alang sa dasok nga kaloriya. Ang nutrisyon sa likido sa niini nga porma girekomendar diha-diha ingon nga usa ka puli alang sa wala nga mga pagkaon o mga snack.

Pagbuntog sa mga Kalisud Diha sa Dalan Ngadto sa Timbang nga Pagpahiuli

Tungod kay ang usa ka pangunang simtoma sa sakit mao ang pagpugong sa pagkaon, unsa ang mapailubon sa anorexia ang kinabubut-on nga makakaon? Ang pagsupak komon ug ang panawagan alang sa direkta nga suporta gikan sa mga minahal ug usa ka team sa mga propesyonal kinsa makatabang sa paghupot sa mga pasyente nga may tulubagon sa mga plano sa panihapon ug pagtaas sa gibug-aton ingon man paghagit sa panghunahuna sa eating disorder ug pagdasig sa pagkonsumo sa kahadlok sa mga pagkaon matag adlaw. Ang vegetarian, low fat, low carb, ug non-dairy diets kinahanglan nga mawad-an og paglaum (gawas kung adunay usa nga na-diagnose nga alerdyi) tungod kay kini kasagaran usa ka simtomas sa maong sakit ug dili base sa lehitimong mga problema sa panglawas.

Ang paghunong sa pag-us-os sa gastric o gastroparesis komon na sa anorexia nervosa ug makatampo sa pagkapuno sa bug-os nga lawas ug pagminatay. Kini labaw nga makapasamot sa proseso sa pagbag-o ingon nga ang pagkaon sa gikinahanglan nga dugang nga pag-inom mahimong dili komportable sa pisikal. Ang kanunay nga sustansiya nga pagkaon ug mga paniudto nga nagtugot alang sa gagmay nga mga bahin nga walay pagsakripisyo sa kaloriya nga sulod mao ang yawe sa pagbuntog niini nga babag. Ang pagkaon sa mga team recovery disorder makatabang sa pagsuporta sa pisikal nga epekto sa pagbag-o sa pisikal ingon usab sa psychological nga pagbatok sa mga aspeto sa pagkaayo. Ang mga grupo kasagaran naglakip sa usa ka medikal nga doktor, narehistro nga nutrisyonista sa nutrisyonista, psychotherapist, ug psychiatrist. Sa pagpangita ug pagtukod sa mga outpatient nga mga grupo, maayo nga sigurohon nga ang mga propesyonal adunay kahanas sa pagtratar sa mga disorder sa pagkaon.

Ang pagtugot sa usa ka minahal sa pagtabang sa pagkamay-tulubagon ug paghatag og suporta sa pagpasig-uli mahimong hilabihan ka gamhanan sa pagkaayo. Ang Family-Based Treatment (FBT o Maudsley) usa ka modelong nakabasi sa ebidensya nga nagtudlo sa mga ginikanan isip nag-unang suporta sa pagpaayo sa mga bata ug mga tin-edyer nga adunay anorexia nervosa. Ang ubang mga modelo sa pagtambal nga naghatag suporta sa pamilya alang sa mga hamtong nga adunay anorexia nervosa naugmad usab.

Ang pagkaayo dili usa ka proseso sa laktod ug mahimong hinay. Hinumdomi nga ang mga tensiyon sa kinabuhi ug ang dagkong mga kausaban sa kinabuhi mahimong makapaaktibo sa pagbalikbalik . Ang suporta ug re-evaluation sa pag-uswag ug tumong kanunay gikinahanglan. Ang paghimo sa pakigdait uban sa pagkaon ug ang pagpahiuli sa sikolohikal, emosyonal, ug pisikal nga kahimsog ug kaayohan posible gayud.

> Mga Tinubdan:

> American Psychiatric Association. (2006). Pagtambal sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa pagkaon, ika-3 nga edisyon. American Journal of Psychiatry, 163 (7 Suppl.), 4-54.

> Crook, MA, V. Hally, ug JV Panteli. "Ang Kamahinungdanon sa Pag-ayo sa Pag-ulan." Nutrisyon 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2 Jan. 2001. Web.

> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.AA, & Moscicki, A.-B. (2013). Ang Higher Calorie Diet Nagadugang sa Rate sa Timbang nga Gikan ug Mubo nga Pagpahulay sa Hospital Magpabilin sa mga Adolescents sa Hospital nga May Anorexia Nervosa. Ang Journal of Adolescent Health: Opisyal nga Publication sa Society for Adolescent Medicine , 53 (5), 579-584.

> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Nutritional rehabilitation sa anorexia nervosa: pagsusi sa literatura ug mga implikasyon alang sa pagtambal. BMC Psychiatry , 13 , 290.

> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina, ug Jane Travis. "Pagpahiuli sa Syndrome: Unsa Kini, ug Unsaon sa Pagpugong ug Pagtagad Niini." BMJ: British Medical Journal . Ang BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Web. 27 Nob 2016.

> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A .. "Pag-apil sa Nutrisyon sa Paggamit sa mga Pagkaon sa Pagkaon." Pagpraktis sa Papel sa American Dietetic Association: American Dietetic Association, nd Web. 27 Nob 2016.