Mahimo ba kini alang sa akong sakop sa pamilya?
Ang nakabase sa pamilya nga pagtambal (FBT, nga gitawag usab nga Maudsley nga pamaagi) usa ka nag-una nga pagtambal alang sa adolescent eating disorders lakip ang anorexia nervosa , bulimia nervosa , ug uban pa nga gitawag nga feeding disorder o eating disorder (OSFED ).
Kini usa ka gigamit nga pagtambal nga gihatag sa mga nabansay nga mga propesyonal. Kini una nga gitugyan sa mga setting sa outpatient , bisan pa adunay mga programa sa pagpuyo ug partial nga pag-ospital (PHP) nga naglakip sa FBT.
Samtang ang FBT dili mahimo alang sa matag pamilya, ang panukiduki nagpakita nga kini epektibo kaayo ug mas paspas nga molihok kay sa daghang uban pang mga pagtambal. Mao nga kini sagad nga giisip nga usa ka unang linya nga pamaagi sa pagtambal alang sa mga bata, mga tin-edyer, ug pipila ka mga young adult.
Usa ka Kapahulayan gikan sa Tradisyonal nga Pagtambal
Ang FBT nagrepresentar sa radikal nga pagbiya gikan sa mas tradisyonal nga pagtambal. Ang mga tigulang nga mga teoriya bahin sa anorexia ug mga disorder sa pagkaon, nga gisundan ni Hilde Bruch ug uban pa, nagpasabut sa ilang pagsugod sa pag-enmeshment sa pamilya o uban pa nga pagkadaut. Ang mga inahan gituohan nga mao ang nag-unang hinungdan sa mga abnormalidad sa pagkaon sa ilang mga anak, sama sa kahimtang sa schizophrenia ug autism. Ang kasagaran nga pagtambal nagtudlo sa mga ginikanan sa pag-undang ug pagbalhin sa ilang mga anak sa anorexia ngadto sa tagsa-tagsa nga pagtambal o mga sentro sa pagpatambal-usa ka pamaagi nga nahibal-an na nato karon, sa daghang mga kaso, makadaot sa mga pamilya ug mga pasyente.
Gipanghimakak sa bag-ong panukiduki ang teorya sa hinungdan sa pagkaon sa mga ginikanan, sama sa schizophrenia ug autism. Gipakita sa mga pagtuon sa genetiko nga mga 50 ngadto sa 80 porsyento sa risgo sa usa ka sakit sa pagkaon tungod sa genetic nga mga hinungdan. Ang mga literatura nakadiskobre sa mga tigulang nga mga pagtuon sa kagutom nga nagpakita nga ang pipila ka kinaiya nga mga kinaiya sa anorexia sa pagkatinuod mao ang resulta sa malnutrisyon nga nag-uban sa anorexia .
Gituohan usab nga daghan nga mga clinician ang naghimo sa usa ka sukaranan nga pagpili sa bias nga kasaypanan: sa pag-obserbar sa mga dynamics sa mga pamilya samtang sila nagtinguha sa pagtambal, ang mga clinician natural nga nakakita sa mga pamilya nga giyawihan sa usa ka kinabuhi ug kamatayon nga pakigbisog sa pagkaon. Apan, kini nga pakigbisog usa ka simtoma sa sakit, dili usa ka hinungdan-sa mga tuig nga nag-una sa disorder sa pagkaon, ang ilang mga dynamics lagmit wala'y kalainan sa ubang mga pamilya.
Sa pag-ila nga ang gibug-aton sa ebidensya mibalhin, sa 2010, ang Academy for Eating Disorders nagpatik sa usa ka posisyon nga papel nga piho nga nagpanghimakak sa ideya nga ang mga hinungdan sa pamilya mao ang pangunang mekanismo sa pagpalambo sa usa ka disorder sa pagkaon. Kini usa ka positibo nga pagbag-o tungod kay kini miresulta sa mas dako nga paglakip sa mga ginikanan sa pagtambal sa kinatibuk-an ug mas dako nga pagdawat ug pagpangayo alang sa FBT.
Ang FBT Dili Sama sa Family Therapy
Ang FBT dili angay nga kalingawan sa susama-nga ginganlan apan adunay lainlaing nagkalainlaing pamaagi ubos sa payong sa therapy sa pamilya. Ang tradisyonal nga terapiya sa pamilya sa kasagaran nag-ingon nga ang bata nga adunay sakit sa pagkaon nagpahayag sa problema sa pamilya. Kini nagpunting sa pag-ila ug pagsulbad sa maong suliran aron ayuhon ang disorder sa pagkaon. Kini nga paagi wala gisuportahan sa panukiduki ug gihagit sa posisyon sa posisyon sa AED.
Sa dekada 1970 ug sayo sa dekada 1980, ang mga clinician sa Maudsley Hospital sa London, England, nagbatbat sa usa ka lahi kaayo nga matang sa terapi sa pamilya, ang pagtagad sa mga ginikanan isip usa ka tinubdan, dili usa ka hinungdan sa kadaut. Ang grupo sa Maudsley nagpadayon sa pagpalambo ug pagtudlo sa pamaagi, diin kini sagad nga nagtumong dili sama sa pamaagi sa Maudsley, kondili isip Systemic family therapy alang sa anorexia nervosa. Samtang si Drs. Si Daniel Le Grange ug James Lock mipahayag sa pamaagi sa usa ka manwal (gipatik sa 2002 ug gi-update sa 2013), ginganlan ang ilang gigamit nga bersyon nga Family-Based Treatment (FBT).
Ang pamaagi sa FBT nakagamot sa mga aspeto sa therapy sa pamatasan, therapy sa pagsaysay, ug structural family therapy.
Gitukod ni Lock ug Le Grange ang Training Institute alang sa Child and Adolescent Eating Disorders, usa ka organisasyon nga nagbansay sa mga therapist sa niini nga pagtambal ug nagmintinar sa listahan sa mga sertipikadong therapist ug therapist sa pagbansay.
Mga Prinsipyo sa FBT
Ang FBT nagkinahanglan og usa ka agnostic nga panglantaw sa disorder sa pagkaon, nga nagpasabot nga ang mga therapist dili mosulay sa pag-analisar kung nganong ang disorder sa pagkaon naugmad. Ang FBT wala magbasol sa mga pamilya alang sa disorder . Sa kasukwahi, naghunahuna kini sa lig-ong kasuod tali sa mga ginikanan ug anak ug naghatag gahum sa mga ginikanan sa paggamit sa ilang gugma sa pagtabang sa ilang anak. Ang mga ginikanan giisip nga mga eksperto sa ilang anak, usa ka importante nga bahin sa solusyon, ug mga membro sa team sa pagtambal.
Sa FBT, ang disorder sa pagkaon giisip nga usa ka puwersa sa gawas nga nagbaton sa bata. Gihangyo ang mga ginikanan sa pag-apil sa himsog nga bahin sa bata batok sa disorder sa pagkaon nga naghulga nga kuhaon ang ilang anak. Ang bug-os nga nutrisyon giisip nga usa ka kritikal nga unang lakang sa pagkaayo; ang papel sa mga ginikanan mao ang paghatag niini nga nutrisyon pinaagi sa aktibong pagpakaon sa ilang anak.
Ang mga sesyon sa FBT kasagaran nga naglambigit sa tibuok pamilya ug naglakip sa labing menos usa ka kalan-on sa pamilya sa opisina sa therapist. Naghatag kini sa therapist og oportunidad sa pag-obserbar sa mga kinaiya sa nagkalainlaing mga sakop sa pamilya atol sa pagpangaon ug sa pag-coach sa mga ginikanan aron pagtabang sa ilang anak nga makakaon. Tungod kay ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa pagkaon mahimo nga adunay komplikasyon sa medikal , kinahanglan kining paga-monitor sa usa ka doktor sa panahon sa pagtambal.
Tulo ka bahin sa FBT
Ang FBT adunay tulo ka hugna:
- Phase 1: Full control sa ginikanan. Ang mga ginikanan sa kasagaran adunay kompleto nga katungdanan sa pagpangaon samtang ilang gitabangan ang ilang anak sa pagtukod pag-usab sa regular nga mga pamaagi sa pagpangaon ug pagsumpo sa mga problemado nga mga sakit sa pagkaon nga disorder sama sa pagpanghambog, paglimpyo, ug pag-ehersisyo. Kung gipakita ang gibug-aton nga timbang, ang tumong mao ang 1 ngadto sa 2 ka libra matag semana. Ang therapist nagtrabaho aron paghatag gahum sa mga ginikanan sa pagdala niini nga mga buluhaton ug pagtabang sa mga ginikanan nga makakat-on sa pagdumala sa bata panahon sa pagpangaon .
- Phase 2: Usa ka hinay-hinay nga pagbalik sa pagkontrol sa tin-edyer. Kini nga yugto kasagaran magsugod sa higayon nga ang gibug-aton kasagaran ipahiuli, sa diha nga ang mga pagkaon mas hapsay, ug kon ang mga pamatasan mas kontrolado. Ang pagpugong anam-anam nga ibalik ngadto sa tin-edyer sa usa ka angay nga paagi sa edad: pananglitan, ang bata mahimong magsugod sa pipila ka mga pagkaon o mga paniudto gikan sa ginikanan. Adunay mahimong pagtalikod ug ang mga ginikanan kinahanglan nga adunay reassert control matag karon ug unya hangtud ang tin-edyer hingpit nga andam; kini kabahin sa proseso.
- Phase 3: Pagtukod og himsog nga kaugalingnan. Sa diha nga ang mga batan-on makahimo sa pagkaon uban sa usa ka hustong edad nga sukaranan sa kagawasan ug dili magpakita sa mga batasan sa pagkagutom sa pagkaon, ang pagtagad sa pagtambal mobalhin ngadto sa pagtabang kanila sa pagpalambo sa usa ka himsog nga pagkatawo ug pagsagubang sa uban pang mga isyu sa pagpauswag. Ang uban pang mga problema sa komorbido mahimong matubag. Ang pamilya natabangan sa pag-organisar pag-usab karon nga ang bata mas himsog.
Mga bentaha sa FBT
Ang utok nga kagutom mahimong hinungdan sa anosognosia , usa ka kakulang sa kahibalo nga ang usa nasakit. Ingon usa ka sangputanan, mahimong adunay usa ka taas nga panahon sa dili pa ang mga hunahuna sa mga batan-on diha sa pagkaayo ang makahimo sa panukmod o pagsabut sa pagpadayon sa ilang kaugalingong pagkaayo. Gihatag sa FBT ang buhat sa kausaban sa pamatasan ug ang hingpit nga nutrisyon sa mga ginikanan ug naghatag kanila og mga kahanas ug pagtudlo aron matuman kini nga mga tumong. Ingon nga resulta, kini makatabang sa bata nga makabawi bisan sa wala pa sila adunay kapasidad sa pagbuhat niini sa ilang kaugalingon.
Tungod kay kini mas makalihok nga mas paspas kay sa ubang mga pagtambal, ang FBT nagpamenos sa mga epekto sa medikal ug nagdugang sa mga kahigayonan alang sa hingpit nga pagkaayo. Kini nagtugot sa bata nga magpabilin sa balay uban sa ilang mga ginikanan ug sa kasagaran mas epektibo kay sa pagpuyo sa balay.
Pagpanukiduki sa FBT
Gipakita sa panukiduki nga ang mga tin-edyer nga nakadawat sa FBT nakuha sa mas taas nga gikusgon kay sa mga tin-edyer nga nakadawat sa indibidwal nga therapy:
- Usa ka pagtuon gikan sa University of Chicago ug Stanford nagpakita nga sa katapusan sa usa ka kurso sa FBT, dos-tersiya sa mga tin-edyer nga adunay anorexia ang nakabawi; 75 porsyento ngadto sa 90 porsyento ang nakuha sa gibug-aton sa lima ka tuig nga follow-up.
- Ang usa ka bag-ong pagtuon nagtandi sa FBT alang sa bulimia nervosa uban sa CBT alang sa Bulimia Nervosa. Ang mga resulta nagpakita nga ang FBT nagdala ngadto sa mas paspas ug sustenido nga abstinence rates alang sa mga tin-edyer.
- Ang preliminary research ug case studies nagpakita usab nga ang FBT usa ka madawat nga pamaagi alang sa mga young adult.
Ang FBT mao ang labing epektibo alang sa mga pamilya diin ang gitas-on sa sakit dili mokubos sa tulo ka tuig. Ang una nga positibo nga tubag sa pagtambal (kasagaran sa upat ka semana) mao ang prognostic sa malungtarong malampuson nga resulta.
Ang FBT Dili Alang sa Matag Pamilya
Ang mga ginikanan naghatag kanako og daghang mga rason nga sila nagtuo nga ang FBT dili magtrabaho alang kanila. "Ang akong anak tigulang na kaayo." "Ang akong anak hilabihan ka independente." "Dili ako igo." "Kami puliki kaayo." Wala ako'y nakit-an nga mga isyu nga kinahanglan nga usa ka babag alang sa malampuson nga pagpatuman sa FBT treatment . Ang panukiduki ug ang akong kaugalingon nga klinikal nga kasinatian nagpakita nga daghang mga pamilya ang makahimo sa malampuson nga pagpatuman sa FBT.
Bisan pa, kini dili gayud alang sa matag pamilya. Kusganon kini ug gikinahanglan ang lig-on nga pasalig sa mga sakop sa pamilya. Dili kini girekomendar alang sa mga pamilya diin ang mga ginikanan adunay pisikal o sekswal nga abusado o nag-abusar nga mga sangkap. Mahimo usab kini dili girekomenda alang sa mga pamilya diin ang mga ginikanan sobra ka kritikal.
Ang mga eksepsiyon sa ibabaw nagrepresentar lamang sa usa ka minorya sa mga kaso. Ang mga pamilyang kinsa migamit niini nga paagi sa kasagaran madasigon ug mapasalamaton nga nahimo nga kabahin sa solusyon. Akong nakita nga ang pakigtambayayong sa mga pamilya nga adunay kini nga pasalig sa pagkaayo sa ilang anak makahatag kaayo kanako isip usa ka therapist.
> Mga Tinubdan:
Ang Therapy alang sa mga kabatan-onan sa transition sa Family Therapy for Adolescent Eating and Weight Disorders: Bag-ong mga Paggamit, giedit ni Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Ang Randomized Clinical Trial sa Family-Based Treatment ug Cognitive-Behavioral Therapy alang sa Adolescent Bulimia Nervosa. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/101016/j.jaac.2015.08.008
> Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Nagkadaiya nga klinikal nga pagsulay nga nagkumpara sa pagtambal nga nakabase sa pamilya nga adunay pagtambal sa usa ka tin-edyer nga terapiya alang sa mga tin-edyer nga adunay anorexia nervosa. Archives of General Psychiatry , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). Ang kasamok sa mga Pagkaon sa Pagkaon: Mga Pamaagi ug Mga Pagkaplag Karon. Mga Topiko Karon sa Behavioural Neurosciences , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91