Ang American Academy of Pediatrics una nga nagpagawas sa mga pahayag sa polisiya sa "Diagnosis ug Pagsusi sa Bata nga Adunay ADHD" ug ang "Pagtambal sa Bata nga Nag-edad ug School nga Adunay ADHD" niadtong 2000 ug 2001. ug pagtratar sa ilang mga pasyente nga adunay ADHD .
Gipulihan sila sa 2011 uban ang pahayag sa palisiya, "ADHD: Clinical Practice Guideline alang sa Diagnosis, Evaluation, ug Pagtambal sa Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder sa Mga Bata ug mga Tin-edyer."
Kini nga mga sumbanan sa ADHD karon naglakip sa mga rekomendasyon alang sa pagtimbang-timbang ug pagtratar sa mga bata tali sa mga edad nga 4 ug 18 ka tuig, usa ka labaw nga gipalapdan nga kasangkaran kay sa mas hiktin nga tumong sa kanhi nga mga lagda nga wala maglakip sa mas bata nga mga bata o mga tin-edyer.
Pagpa-diagnose sa mga Bata nga adunay ADHD
Ang mga ginikanan usahay mahingangha nga ang pagdayagnos sa mga bata nga adunay ADHD usahay gamay nga subhetibo kaysa ilang gihunahuna. Hinoon, walay usa ka tukma nga pagsulay sa dugo o x-ray nga mahimo nimo nga makaingon nga ang imong anak adunay ADD o ADHD .
Hinunoa, ang mga pediatrician naggamit sa mga questionnaire aron pagsusi ug pagsiguro nga ang usa ka bata makatagbaw sa mga criteria sa "Diagnostic ug Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition."
Kinsa ang angay nilang susihon?
Ang bisan kinsa nga bata nga may "problema sa akademiko o kinaiya ug mga simtomas sa pagkawalay-pagtagad, sobra nga pagpatuyang, o pagkawalay hinungdan."
Dugang sa pagtagbo sa ADHD criteria, nga mahibal-an nga adunay ADHD, ang ilang mga sintomas kinahanglan nga hinungdan sa usa ka impairment ug dili kinahanglan nga tungod sa laing kondisyon, sama sa pagkabalisa , sleep apnea, o usa ka disorder sa pagkat-on, ug uban pa.
Ang Pinakabag-o nga ADHD Treatment Guidelines
Lakip sa mga konklusyon ug mga rekomendasyon nga gihisgutan niining pahayag sa palisiya mao nga ang pagtagad sa kakulangan sa hyperactivity disorder kinahanglan nga ilhon isip usa ka malungtarong kondisyon ug nga ang usa ka bata nga espesipiko, tinagsa nga programa sa pagtambal kinahanglang mapalambo alang sa mga bata nga adunay usa ka tumong sa pag-maximize sa katuyoan aron mapalambo ang mga relasyon ug pasundayag sa eskuylahan, pagpakunhod sa disruptive behaviors, pagpalambo sa kaluwasan, pagpataas sa kagawasan ug pagpalambo sa pagtamod sa kaugalingon.
Ang ubang mga rekomendasyon naglakip nga ang stimulant medication ug / o therapy sa pasyente mga tukma ug luwas nga pagtambal alang sa ADHD ug ang mga bata kinahanglan nga adunay regular ug sistematiko nga follow-up sa pag-monitor sa mga tumong ug posibleng mga epekto. Usa sa pinakalig-on, ug sa akong pagtuo labing makatabang, ang mga rekomendasyon sa pahayag sa palisiya mao ang unsay buhaton sa mga bata nga dili motubag sa mga standard nga pagtambal. Kasagaran, kon ang usa ka bata dili motubag sa usa ka tambal o nagpadayon nga adunay mga problema, ang pagtambal mihunong ug siya nahibilin nga magpadayon sa pagbuhat og dili maayo sa eskwelahan, adunay mga problema sa kinaiya ug dili maayo nga relasyon sa uban. Hinuon, ang AAP nagsugyot nga 'kung ang napili nga pagdumala alang sa usa ka bata nga adunay ADHD wala makab-ot ang mga target nga resulta, ang mga clinician kinahanglan nga mag-evaluate sa orihinal nga pagdayagnos, paggamit sa tanang angay nga pagtambal, pagsunod sa plano sa pagtambal, ug presensya sa mga kondisyon nga mag-uban.
Alang sa mga bata nga adunay ADHD nga nagpadayon nga adunay mga suliran sa mga sintomas, lakip na ang pagpugong, pagkawalay-pagtagad, ug pagpaubos, kung ang tambal dili bahin sa inisyal nga plano sa pagtambal, nan ang usa ka tambal nga stimulant kinahanglan nga konsiderahan ug ang therapy sa pamatasan kinahanglan nga mapalig-on. Ang mga bata nga anaa na sa usa ka stimulant nga tambal ug naghimo sa dili maayo o adunay mga epekto , sila mahimo nga mausab ngadto sa usa ka lain-laing mga tambal nga stimulant.
Daghan sa mga pamahayag ug konklusyon niini nga pahayag sa palisiya kinahanglan nga makapalig-on sa mga ginikanan, lakip niana:
- Ang pag-usisa ug pag-analisar sa daghang mga pagtuon nagpakita nga ang mga tambal nga stimulant nagtrabaho alang sa mga sintomas sa ADHD ug sa daghang mga kaso nga 'nagpalambo sa katakos sa bata sa pagsunod sa mga lagda ug nagpakunhod sa sobrang pagka-emosyonal, sa ingon nagtultol sa pagpalambo sa relasyon sa mga kaedad ug mga ginikanan.'
- Ang mga epekto sa mga tambal nga pangpalagsik sagad nga 'malumo ug mubo,' ug alang sa mga ginikanan nga nabalaka bahin sa mga epekto sa mga tambal sa pagtubo sa ilang anak, nga walay 'mahinungdanon nga pagkadaut sa gitas-on nga nakab-ot' sa hamtong nga kinabuhi.
Mga Tambal sa ADHD
Ang pahayag sa palisiya sa AAP naglakip usab sa usa ka mubo nga pagrepaso sa mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa Attention Deficit Hyperactivity Disorder, lakip ang stimulants ug non-stimulants.
Ang mga stimulus naglakip sa nagkalainlain nga mga pormulasyon sa methylphenidate:
- Mubo nga paglihok, sama sa Ritalin ug Focalin, nga adunay gidugayon nga 3-5 ka oras
- Ang intermediate-acting, sama sa Ritalin SR, Metadate ER, ug Methylin ER, nga adunay gidugayon nga 3-8 ka oras
- Ang dugay nang paglihok, sama sa Concerta, Daytrana, Metadate CD, Focalin XR, nga may gidugayon nga 8-12 ka oras ug mahimo gamiton kausa sa usa ka adlaw
Ang laing matang sa stimulant naglakip sa nagkalainlain nga mga pormula sa amphetamine:
- Mubo nga paglihok, sama sa Dexedrine ug Dextrostat, nga adunay gidugayon nga 4-6 ka oras nga intermediate nga paglihok, sama sa Adderall ug Dexedrine Spansule, nga may gidugayon nga 6-8 ka oras
- Ang dugay nang paglihok, sama sa Adderall XR ug Vyvanse
Daghang mga dili pang-stimulant anaa usab karon, lakip na ang Strattera, Intuniv , ug Kapvay. Sa kinatibuk-an, ang guideline sa AAP nag-ingon nga ang kalidad sa ebidensya "labi ka lig-on alang sa mga tambal nga makapadasig ug igo apan dili kaayo lig-on." Kini kasagaran nga naggiya sa daghang mga pediatricians ug mga ginikanan aron sa pagsulay sa usa ka stimulant ingon nga usa ka una nga pagtambal sa linya.
Pagpili sa tambal sa ADHD
Uban sa tanang lainlaing matang sa mga tambal sa ADHD , ug daghang mga bag-o, giunsa nimo pagpili kung asa nga gamiton alang sa imong anak? Kinsa ang labing maayo? Sa kinatibuk-an, wala'y usa nga 'labing maayo' nga medisina ug ang AAP nag-ingon nga ang 'matag stimulant miuswag sa mga sintomas sama sa parehas.'
Ang laing pangutana mao ang paggamit sa dosis. Dili sama sa ubang mga tambal, ang mga stimulant dili 'nagsalig sa gibug-aton,' mao nga ang usa ka 6 anyos ug 12 anyos mahimong usa sa sama nga dosis, o ang mas bata nga bata nagkinahanglan og mas taas nga dosis. Tungod kay walay standard dosages nga gibase sa gibug-aton sa bata, ang mga stimulant kasagaran nagsugod sa usa ka ubos nga dosis ug hinay-hinay nga misaka aron sa pagpangita sa pinakamaayong dosis sa usa ka bata, nga 'mao ang usa nga nagatultol ngadto sa kamahinungdanon nga mga epekto nga adunay gamay nga epekto.' Kini nga mga epekto mahimong maglakip sa pagkunhod sa kahinam, sakit sa ulo, pagsakit sa tiyan, kasamok sa pagtulog, pagkasuko, ug pag-us-os sa katilingban, ug kasagaran nga madumala pinaagi sa pag-adjust sa dosis o kung ang tambal gihatag. Ang uban nga mga epekto mahimo nga mahitabo sa mga bata nga taas kaayo ang usa ka dosis o kadtong sobra ka sensitibo sa mga stimulant ug mahimong hinungdan nga sila mahimong 'overfocused sa tambal o makita nga dull o overly restricted.' Ang ubang mga ginikanan dili makasugakod sa paggamit sa usa ka stimulant tungod kay dili nila gusto nga ang ilang anak mahimong 'zombie,' apan mahinungdanon ang paghinumdom nga kini nga mga dili gusto nga epekto sa panit ug kasagaran pagtratar pinaagi sa pagpaubos sa dosis sa tambal o pag-usab ngadto sa usa ka lainlaing tambal.
Ug tungod kay 'dili mokubos sa 80% sa mga bata ang motubag sa usa sa mga stimulant,' kung ang 1 o 2 nga mga tambal wala magtrabaho o adunay dili maayo nga mga epekto, ang ikatulo mahimong sulayan. Kung ang usa ka bata nagpadayon sa pagtubag sa dili maayong pagtratar, mahimo nga gikinahanglan ang reevaluation aron masiguro ang pagdayagnos sa ADHD o pagpangita sa mga kondisyon nga naglungtad og dugay, sama sa oposisyon nga pagsupak, pagsamok, pagkabalisa, depresyon, ug kakulangan sa pagkat-on.
Ubang mga ADHD Treatment
Dugang pa sa mga stimulant, ang mga pahayag sa polisiya nagsugyot sa paggamit sa therapy sa kinaiya , nga mahimo maglakip sa pagbansay sa ginikanan ug '8-12 nga senimana nga mga sesyon sa grupo nga adunay gibansay nga therapist' aron mausab ang kinaiya sa balay ug sa lawak klasehan alang sa mga bata nga adunay ADHD. Ang uban nga mga sikolohikal nga interbensyon, lakip ang play therapy, cognitive therapy o kognitive-behavior therapy, wala mapamatud-an nga magtrabaho ingon man usa ka pagtambal alang sa ADHD.
Ang ubang mga makapaikag nga mga kamatuoran mahitungod sa ADHD nga gihisgutan niining pahayag sa palisiya naglakip nga:
- Ang 60-80% sa mga bata nga adunay ADHD nagpadayon nga adunay mga sintomas sa pagkatin-edyer
- Ang 4-12% sa mga bata nga nagtungha sa eskuylahan gituohan nga adunay ADHD
- Ang kasagaran nga gigamit nga mga stimulant wala magkinahanglan og 'serologic, hematologic o electrocardiogram monitoring.' Bisan pa ang pagmonitor sa mga pagsulay sa pag-atiman sa atay gikinahanglan alang sa mga bata nga nagdala sa Cylert (nga dili kasagaran gigamit), ang paggamit sa ubang mga stimulant wala magkinahanglan sa bisan unsang routine blood tests.
- Ang mga stimulant makahimo sa mga wala damha nga mga epekto sa mga motorsiklo, nga sa gilay-on mahitabo sa 15-30% sa mga bata nga nagdala sa mga stimulant, apan ang 'presensya sa mga tika sa wala pa o sa panahon sa medikal nga pagdumala sa ADHD dili usa ka hingpit nga kontra sa paggamit sa mga tambal nga pangdasig.'
Ang AAP "Klinikal Practice Guideline for Diagnosis, Evaluation, ug Treatment sa Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder sa Mga Bata ug Mga Tin-edyer" makatabang kaayo sa mga doktor nga nag-atiman sa mga bata niining lisud ug sagad nga kontrobersyal nga disorder. Makatabang usab kini sa pag-edukar sa mga ginikanan mahitungod sa kung unsang mga opsyon sa pag-opera ang anaa, ug kung sila kinahanglan mangayo og dugang nga tabang.
> Mga Tinubdan:
> ADHD: Klinikal nga Practice nga Giya alang sa Diagnosis, Pagsusi, ug Pagtratar sa Atensyon-Deficit / Hyperactivity Disorder sa Mga Bata ug mga Tin-edyer. Pediatrics Nov 2011, 128 (5) 1007-1022.