Ang Kaimportante sa Pagpahiuli sa Timbang ug Rehabilitasyon sa Nutrisyon
Ang Anorexia nervosa (AN) usa ka sakit nga gihubit pinaagi sa pagdili sa pagkaon, nga kasagaran moresulta sa malnutrisyon. Ang malnutrisyon makaapektar sa matag sistema sa lawas, ug ang utok talagsa rang makaikyas sa epekto sa malnutrisyon.
Mga Kausaban sa Utak sa Anorexia Nervosa
AN ang giubanan sa mga pagbag-o sa panagway ug panghunahuna. Ang mga pasyente sagad adunay mga simtomas sa kabalaka ug depresyon nga wala mag-una sa disorder sa pagkaon o gipasamot sa AN.
Ang Ancel Keys 'Minnesota Study nag-ingon nga ang pagkabalaka ug depresyon usa sa mga sintomas nga gipresentar sa mga himsog nga mga lalaki nga nagsul-ob sa usa ka semi-gutom nga pagkaon. Dugang pa, ang mga indibidwal nga may AN kasagaran mobiya sa sosyal nga paagi, mahimong mas estrikto ug matul-id sa ilang panghunahuna, ug kasagaran adunay gamay nga pagsabut sa ilang sakit. Gihulagway sa usa ka ginikanan ang iyang anak nga babaye, "Kay ang pisikal nga pagkunhod dili kaayo makahadlok, siya nahimo nga usa ka lain ug makahadlok nga tawo. Siya mamakak ug magmaniobra aron makagawas gikan sa pagkaon ug mag-ehersisyo. Siya mamakak ug magmaniobra sa pagpatin-aw sa nagkadaghang pagpalayo gikan sa mga higala. Sa dihang misulay ko nga 'pakan-on lang siya,' ang akong taho sa akong bana mahitungod sa kung unsa kini mahitabo, 'Ang iyang ulo naglibot sa tulo ka higayon nga estilo sa Exorcist ug ang lalaon nagsugod sa pagsuka sa iyang baba.' "
Pagpanukiduki sa Brain sa Anorexia Nervosa
Adunay usa ka kinatibuk-ang kasabutan nga ang pagbawi gikan sa AN nagkinahanglan sa pagbag-o sa timbang ug nutritional rehabilitation.
Kinahanglan kini nga prayoridad sa mga buluhaton sa terapiya nga nakatutok sa panglantaw. Ang tulo ka bag-ong mga pagtuon sa utok nagsilbing ilustrasyon kung nganong hinungdanon kaayo kini.
Ang usa ka pagtuon ni Roberto ug mga kaubanan (2010) naggamit sa mga pamaagi sa MRI imaging aron tun-an ang utok sa 32 ka mga hamtong nga babaye nga adunay AN sa wala pa ug pagkahuman sa timbang nga pagpahiuli (ngadto sa 90 porsyento sa ilang timbang nga timbang sa lawas) ug itandi kini sa utok sa 21 ka mga babaye nga wala adunay AN.
Ang mga resulta nagpakita:
- Ang mga kulang sa timbang nga mga tawo nga adunay AN adunay mahinungdanong mga depisit sa utok nga utok nga bahin sa utok kon itandi sa maayong pagkontrol.
- Kining mga depisit sa gidak-on nga gray nga butang nausab pinaagi sa pagpasig-uli sa mubo nga timbang apan wala kini hingpit nga normal sa tibuok nga kurso sa 51 ka semana nga pagtuon.
- Ang mga tigdukiduki nakahinapos: "Ang correlation tali sa BMI ug mga pag-usab sa gidaghanon nagsugyot nga ang kagutom maoy usa ka mahinungdanong papel sa mga kakulangan sa utok sa mga pasyente nga adunay AN, bisan pa ang mekanismo nga ang epekto sa kagutom sa epekto sa gidaghanon sa utok nagpabilin nga dili klaro."
Ang usa ka pagtuon ni Wagner ug mga kaubanan (2005) naghimo sa MRI brain scan sa 40 ka mga babaye sa dugay nga pagkaayo gikan sa disorder sa pagkaon (mga hilisgutan naglakip sa mga pasyente nga adunay AN ug bulimia nervosa). Ang ilang gitas-on sa pagbawi nahimutang gikan sa 29 ngadto sa 40 ka bulan (mas taas kay sa pagtuon sa Roberto). Nagpakita ang mga resulta:
- Ang tanan nga mga istruktura sa utok sa mga nakuha nga mga kababayen-an normal sa gidaghanon ug susama sa mga sakop sa pagkontrol.
- Kini nga pagtuon nagsugyot nga ang abnormalidad sa utok sa estruktura mabag-o tungod sa dugay nga pagkaayo.
Usa ka pagtuon sa Chui ug mga kaubanan (2008) nagsusi sa 66 ka hamtong nga kababayen-an nga adunay kasaysayan sa usa ka tin-edyer nga AN ug gitandi kini sa 42 ka himsog nga babaye nga mga babaye. Ang mga partisipante nakadawat og MRI ug usa ka evaluation sa panghunahuna.
Ang mga resulta nagpakita:
- Ang mga partisipante sa usa nga nagpabilin nga ubos ang timbang adunay abnormal nga mga scan sa MRI.
- Ang timbang nga nakuha nga mga pasyente adunay normal nga utok sa utok.
- Ang mga partisipante nga sa pagkakaron nawad-an sa ilang mga siklo sa pagregla o adunay dili regular nga mga lalaki nagpakita sa mahinungdanong mga kakulangan sa usa ka halapad nga daghan nga mga cognitive domains lakip na ang abilidad sa pagsulti, kahibalo sa kahibalo, pagbasa, matematika, ug nalangan nga pagsulti sa verbal (bisan kon ang kausaban sa utok sa estruktura nasulbad).
Pagbalik sa Brain sa Anorexia Nervosa
Gikuha niini, kining mga pagtuon nagsugyot sa usa ka komplikadong panaglambigitay tali sa status sa timbang, utok nga istraktura, ug sa kamahinungdanon nga pagpalihok sa utok
Ang utok nga butang sa pagkatinuod mobiya sa panahon sa AN, ug nagkinahanglan og panahon sa pagbawi. Unom ka bulan human sa pagpabalik sa bug-os nga timbang ang utok sa kasagaran dili pa normal sa normal nga paagi. Apan sa igo nga panahon sa himsog nga timbang, ang utok daw hingpit nga naayo. Ang panukiduki nagsugyot nga pinaagi sa tulo ka tuig human makab-ot ang gibug-aton sa timbang, kadaghanan sa mga utok sa indibidwal lagmit nga normal nga pisikal.
Bisan pa, bisan pa ang pagpauli sa utok nga post weight mahimong morag normal, ang normal nga pag-obra sa utok dili pa makabalik. Daw ang pag-obra sa menstruyon mahimo nga usa ka tigpataliwala ug usa ka maayo nga prediktor sa pag-ayo sa panghunahuna kay sa gibug-aton (alang sa mga babaye) ug ang hingpit nga pag-obra sa panghunahuna mahimo nga dili mobalik hangtud ang pagregla magpabilin sulod sa unom ka bulan. Mao kini ang usa ka hinungdan nganong ang pagbalik ug pagpadayon nga mga menses mao ang usa ka importante nga timailhan sa pagkaayo.
Ang mga ginikanan sa mga pasyente nga adunay anorexia nagtaho sa usa ka lainlaing panahon, gikan sa unom ka bulan ngadto sa dos plus tuig alang sa hingpit nga pagkaayo sa utok nga mahitabo. Ang kasagarang gipasabut sa mga ginikanan sa dihang sila nagreport sa pagkaayo sa utok mao nga sila nakamatikod sa usa ka maayo nga kahimtang, "sama sa pasyente nga nagagikan sa usa ka gabon." Dugang pa, ang mga ginikanan nagtaho nga ang pagkaayo sa utok nagdala sa mga kausaban sa panagway ug kinaiya nga ang mga pasyente ingon nga mas lig-on ang ilang pagkaayo ug "balik ngadto sa ilang kanhi (pre-sakit) nga kaugalingon." Usa ka libro alang sa mga ginikanan ang nag-ulohan, "Ang akong anak nakabalik."
Importante ang pag-ila sa catch-22 sa usa ka recovery. Ang mga indibidwal nga adunay AN ang kasagaran nga may diperensiya sa panit ug nagkinahanglan sa panahon nga gihatagan og igong gibug-aton alang sa mga kadaot sa panghunahuna aron hingpit nga mapalambo. Apan, kini mao ang usa ka bahin sa mga sintomas sa usa ka tawo nga naghimo sa mga nag-antos nga nagtuo nga adunay "walay sayup" uban kanila ug busa nagsalikway sa pagtambal, nga usa ka kondisyon nga gitawag og "anosognosia."
Mga Implikasyon alang sa mga Pasyente ug mga Pamilya
Matod ni Dr. Ovidio Bermudez, MD, Chief Klinikal Officer ug Medical Director sa Child & Adolescent Services sa Eating Recovery Center sa Denver, nga ang mga ginikanan ug mga propesyonal sa pagtambal dili makahimo sa pagkompromiso sa weight gain (Updates in Pag-usab sa mga Buhat alang sa mga Tin-edyer nga adunay Anorexia sa Pagpahimutang sa Inpatient, Mga Pag-uswag sa Pag-ayo sa Pag-ayo sa Center sa Pagpalambo). Si Dr. Bermudez nagtudlo nga ang mga pasyente nga kulang sa timbang kinahanglan sa "rescue nga utok" aron ang "pag-usab sa psychotherapy ug pag-usab sa kinaiya makahimo og kalainan."
Mahimo kini usa ka hinungdan nga ang pagtambal sa pamilya (FBT) kasagaran mas malampuson kay sa indibidwal nga therapy alang sa mga batan-on nga mga pasyente. Ang mga ginikanan kasagaran kinahanglan nga mohimo sa mabug-at nga pag-alsa alang sa ilang mga anak kinsa kulang sa sustansya. Gihulagway usab niini ang hagit sa pagtambal alang sa mga tigulang nga mga pasyente nga adunay anorexia kinsa tingali naningkamot nga makab-ot ang pagkaayo sa usa ka gutom nga utok. Gipaluyohan sa mga panukiduki nga ang bug-os nga pagsustener sa timbang mao ang mga indibidwal nga makahimo sa pagpadayon sa ilang kaugalingong kaayohan.
Mga Tinubdan:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, et al. Pag-obra sa kognitibo ug estraktura sa utok sa mga babaye nga adunay kasaysayan sa pagsugod sa anorexia nervosa. Pediatrics. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, ug uban pa. Ang tensyon sa tisyu sa utok nga mga kausaban mosunod sa gibug-aton sa timbang sa mga hingkod nga adunay anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, ug uban pa. Normal nga mga tisyu sa tisyu sa utok human sa dugay nga pagkaayo sa anorexia ug bulimia nervosa. Biological Psychiatry . 2006; 59 (3): 291-3.