Interbyu bahin sa CBT uban ni Dr. J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D. , mao ang Associate Director ug co-founder sa Adult ADHD Treatment ug Research Program sa University of Pennsylvania School of Medicine, ug usa ka senior staff psychologist sa Penn's Center for Cognitive Therapy. Siya ang tigsulat sa Cognitive Behavioral Therapy alang sa Adult ADHD (Routledge, 2008) ug Nonmedication Treatments alang sa Adult ADHD: Pag-evaluate sa Impact sa Daily Functioning and Well Being (American Psychological Association, 2010) .
Si Dr. Ramsay nag-lecture internationally sa mga mental health professionals sa adult ADHD ug sa mga prinsipyo sa Cognitive Behavioral Therapy (CBT). Gibati ko nga bulahan nga adunay kahigayonan sa pag-interbyu kaniya mahitungod sa CBT.
Unsa ang Cognitive Behavioral Therapy (CBT)?
Unsa ang nagtakda sa CBT gawas sa ubang porma sa psychotherapy mao ang gibug-aton nga gibutang niini sa interactive nga papel sa mga cognitions - awtomatikong mga hunahuna, mga imahe, mga sistema sa pagtuo - ug mga kinaiya. Ang CBT sa pagkatinuod wala magbalewala sa mga emosyon, apan gipunting ang mga problema nga panghunahuna ug pamatasan isip ang entry point sa pagsabut ug pagsulbad sa mga kalisud nga gipangita sa mga tawo.
Ang CBT orihinal nga gidisenyo isip usa ka pagtambal alang sa depresyon ug ang panukiduki kanunay nga nagpakita nga kini usa ka epektibong pamaagi sa therapy alang sa mga problema sa buot. Ang sunod nga pagtuon nagpakita nga ang CBT makatabang alang sa uban pang mga komon nga mga problema, sama sa nagkalainlain nga mga matang sa kabalaka, paggamit sa substansiya, uban nga mga problema sa mood, ug pipila ka mga medikal nga mga isyu, sama sa pagsulbad sa mga problema sa pagkatulog o labad sa ulo.
Ang milabay nga dekada nakakita sa daghang mga tigdukiduki sa klinika nga nagtrabaho sa pag-usab sa CBT aron matubag ang mga kalisud sa pagsagubang nga may kalabutan sa hamtong nga ADHD.
Unsa ang papel nga gipatuman sa CBT sa plano sa pagtambal alang sa hamtong nga ADHD?
Ang mga tambal giisip nga ang unang linya sa pagtambal alang sa ADHD sa natad sa pagtratar sa mga sintomas sa ADHD.
Adunay ubay-ubay nga pagtambal sa tambal alang sa ADHD kansang mga benepisyo naglihok pinaagi sa ilang mga epekto sa pag-obra sa utok, nga sa kinatibuk-an naghimo sa mga kalamboan sa kanunay nga pag-atiman, pagdumala sa mga kabaldahan, ug pagpugong sa pagpugong. Alang sa daghang mga tawo, kini nga mga pag-uswag sa simtomas moresulta sa mga pagpalambo sa matag adlaw nga kinabuhi, sama sa mas maayo nga makahimo sa pagsubay sa mga butang, makasinati og dili kaayo pisikal nga kalagot ug dugang nga pagpugong sa pagdasig, ug makahimo sa pagpadayon sa pag-focus sa trabaho o pagbasa alang sa makatarungan nga mga gitas-on sa panahon, sa paghingalan sa pipila.
Bisan pa, daghang mga tawo ang magpadayon sa pakigbisog sa mga epekto sa ADHD bisan pa man ang igong tambal sa pagtambal. Nga mao, ang mga indibidwal mahimong magpadayon sa pagkasinati sa mga residual nga sintomas sa ADHD ug / o adunay mga kalisud nga nagpatuman sa mga estratehiya sa pagsagubang nga ilang nahibal-an nga makatabang. Dugang pa, ang mga indibidwal nga adunay ADHD mahimong makigbisog sa mga kalisud sa pagdumala sa ilang mga emosyon sa adlaw-adlaw nga kinabuhi, usa ka mas nailhan nga bahin sa ADHD, o mahimong makasinati og masulub-on nga lebel sa depressed mood, kabalaka, paggamit sa substansiya, o ubos nga pagsalig sa kaugalingon. Kining mga hamtong nga adunay ADHD nagkinahanglan og dugang nga tabang aron masinati ang kaayohan ug paglihok sa ilang adlaw-adlaw nga kinabuhi.
Ang CBT nakit-an nga usa ka mapuslanong adjunctive nga pagtambal nga direktang nakigsulti sa mga matang sa mga kapansanan ug pagsagubang sa mga isyu nga may kalabutan sa hamtong nga ADHD nga gihulagway sa ibabaw.
Samtang ang mga solusyon sa pagsagubang daw yano - gamit ang usa ka adlaw-adlaw nga tigplano, magsugod sa pagtrabaho sa mga buluhaton nga maayo sa pag-asdang sa ilang deadline, pagguba sa dagko nga mga buluhaton ngadto sa mas gagmay nga mga buluhaton - kini mahimo nga lisud ipatuman. Ang pag-atubang niining dugay nang mga hagit mahimo usab nga magpahinabo sa negatibo nga mga hunahuna, pesimismo, pagsaway sa kaugalingon, ug mga pagbati sa kapakyasan nga naghimo og dugang nga mga babag sa pag-follow-up. Adunay usab mahimo nga usa ka minoriya sa mga indibidwal nga adunay ADHD kinsa dili makakuha sa mga tambal tungod sa mga medikal nga contraindications, dili matugot nga mga epekto, dili pagtubag, o kinsa sa simple nga pag-droga sa tambal nga ang CBT mahimong sentral nga pagtambal nga pamaagi.
Busa, ang CBT mahimong girekomendar sa mga kaso diin ang mga tambal lamang dili igo aron matubag ang mga problema nga may kalabutan sa ADHD.
Giunsa pagtubag sa CBT ang pipila sa matag adlaw nga mga problema tungod sa mga sintomas sa ADHD?
Ang usa ka kasagaran nga panig-ingnan mao ang usa ka pasyente nga moabut sa ulahing bahin sa unang sesyon - tungod nga ang pagsulbad sa "dili maayong pagdumala sa oras" usa ka tumong alang sa CBT. Ang maong mga panghitabo gigamit sa "pagbalik sa inhenyero" sa nagkalainlain nga bahin nga bahin sa problema aron sa paghatag og dugang pagsabot kon sa unsa nga paagi ang ADHD (ug uban pang mga butang) mahimo nga makatampo sa pagpalambo ug pagpadayon sa ilang mga sulud nga mga sulud, sa niini nga kahimtang, "dili maayo nga pagdumala sa panahon , "ug paghatag og pipila ka mga pasiunang ideya alang sa pagsagubang sa mga estratehiya. Kini nga matang sa pagsusi usab nagtugot sa pagtambal nga mahimong personal sa kahimtang sa indibidwal, sa ingon naghimo niini nga usa ka mahinungdanon ug importante nga oportunidad sa pag-strategize alang sa pagpatuman sa mga kahanas sa pagsagubang.
Aron magpadayon sa gihisgutan nga pananglitan, ang isyu sa "pagdumala sa oras" nga may kalabutan nga pagkahuman sa usa ka pagtudlo mahimong resulta sa dili maayo nga pag-eskedyul (pananglitan, walay adlaw-adlaw nga tigtambag uban ang rekord sa pagtudlo), disorganisasyon (pananglitan, nga dili makit-an ang piraso sa papel sa petsa ug panahon sa pagtangdo), dili maayo nga pagsulbad sa suliran (pananglitan, dili maghunahuna pinaagi sa mga kapilian sa pag-angkon sa oras sa pagtudlo, sama sa pagpanukiduki sa gidaghanon alang sa katungdanan ug pagtawag sa pagkumpirma), dili maayo nga pagplano (pananglitan, dili paghimo sa usa ka realistiko nga panahon alang sa pagbiya alang sa pagkatudlo, pagpatuon sa pagbiyahe, pag-parking, ug uban pa), ug pagpa-focus sa mga makabalda nga mga buluhaton (pananglitan, pagtrabaho sa kompyuter), sa pag-ngalan apan pipila ka mga butang. Ang mga isyu nga may kalabutan sa mga pagpaabut sa pagkatudlo mahimo usab nga maghimo sa mga babag sa pag-follow-up, sama sa mga pagbati sa pagkabalaka (nga mahimong makabalda ug magdala ngadto sa paglikay nga mga kinaiya) ug mga kalihokan nga nakababag sa mga buluhaton, negatibo (sama niini, "Kini nga doktor dili mosulti kanako bisan unsang butang nga wala pa nako madungog ") o positibo (pananglitan," sigurado ko nga adunay daghang parkinganan "o" Dili igsapayan kon daghan ako'g ulahi ").
Ang matag usa niining mga bahin sa "dili maayo nga pagdumala sa panahon" nagtanyag og oportunidad alang sa pagbag-o. Samtang ang mga nagkalain-lain nga mga kalisud nga nahilambigit sa ADHD nahibal-an, adunay mga paunang mga tema nga makita ug ang nagkalainlaing mga kahanas sa pagsagubang nga gihisgutan mahimo nga magamit sa nagkalain-lain nga mga sitwasyon aron mapalambo ang kinatibuk-ang pagpahigayon. Dili kini "dali nga pag-ayo" ug mga kahanas kinahanglan nga ipatuman sa makanunayon nga paagi, apan ang kombinasyon sa dugang nga pag-ila sa mga epekto sa ADHD ug usa ka plano alang sa pagdala niini naghatag usa ka template aron masabtan ang nasinati kaniadto pagkontrol sa usa.
Gigamit ang CBT sa pag-usab sa maladaptive nga kinaiya ngadto sa usa nga mas mabungahon
Ang paglangay usa sa labing komon nga mga problema nga gitaho sa mga hamtong nga adunay ADHD. Bisan ang halos tanan nga pasyente nga adunay ADHD naghingalan sa paglangaylangay isip usa ka isyu, ang pakigbisog sa matag indibidwal talagsaon.
Human nga gihulagway ang paglangay isip usa ka target alang sa pagtambal, ang pasyente giawhag sa pagpaambit sa mga piho nga mga panig-ingnan, labi sa bag-o nga mga butang, sa paglangay-langay sa iyang adlaw-adlaw nga kinabuhi. Kita sa hinay-hinay ug sa pagtinabangay pagsusi sa espesipikong mga termino ang katapusang tumong sa buluhaton, mahimong yano, sama sa pag-organisar sa usa ka shopping list, o mas komplikado, sama sa pagsulat og usa ka papel alang sa klase sa kolehiyo. Dayon atong susihon ang relasyon sa usa ka tawo sa buluhaton, ang mga bag-o nga mga kasinatian sa paglangay-langay o sa kasamtangan nga pagpaabut sa tahas. Kana mao, among gihisgutan ang plano alang sa buluhaton, ang mga bahin nga bahin sa buluhaton aron sa paglapas niini ngadto sa mga lakang (nailhan usab nga "pagtapos"), pag-ila sa bisan unsang posibleng mga babag o mga hinungdan nga maka-impluwensya sa sunod. Usa ka importante nga aspeto sa niini nga proseso mao usab ang pag-usisa pag-ayo sa indibidwal nga panghunahuna ug emosyonal nga mga reaksyon sa paglaum niini nga buluhaton. Nga mao, nangutana "unsa nga mga hunahuna ang moagi sa imong hunahuna mahitungod sa pagbuhat niini nga buluhaton?" ug "unsa nga mga emosyon ang imong namatikdan sa diha nga ikaw naghunahuna mahitungod niini nga buluhaton?" Ang laing pangutana nga sagad namong gipangutana mao ang "unsay gusto nimo nga anaa sa imong panit kon ikaw nag-atubang niini nga tahas?" Ang katuyoan niini nga mga pangutana mao ang pagbutyag sa papel sa negatibo nga mga hunahuna ug emosyon nga mahimong makatampo sa paglangaylangay. Buot usab namon nga mailhan ang "mga kinaiya nga makalingkawas" sa usa ka tawo ug mga pangatarungan, sama sa "Akong susihon ang akong e-mail una ug dayon ako ang katungod sa pagtrabaho."
Ang mga interbensyon sa CBT naglihok sa paagi nga ang mga gimbuhaton sa ehekutibo gilaraw sa pag-operate, pagtabang sa mga indibidwal aron makahimo sa pagplano, pag-organisar, ug pag-choreograph sa ilang panahon, kusog, ug paningkamot aron matuman ang mga buluhaton nga dili dali nga magantihon (bisan pa ang gagmay nga mga ganti sa pagkompleto sa ginagmay nga mga lakang sa kasagaran gikunhuran) apan nga gilambigit sa mas dako, mas magantihon nga mga resulta.
Ang mga indibidwal moila sa piho nga plano alang sa pagpatuman sa piho nga mga kahanas sa usa ka piho nga adlaw ug panahon sa usa ka piho nga buluhaton aron madugangan ang kalagmitan nga mosunod (sama sa, "Kung ikaw maglakaw sa pultahan human sa trabaho, mahimo ka nga moagi sa telebisyon ug mangatarungan nga kinahanglan nimo aron sa pag-ingon: 'unsa ang imong mahimo sa lain-laing paagi aron sa pagsiguro nga makadawat ka sa imong mail sa imong paglingkod? Asa ka man mag-sunod pinaagi sa sulat alang nianang adlawa? Unsa man ang imong isulti balik ngadto sa mga pangatarungan sa paglangaylangay? "). Ang proseso dili kanunay usa ka sayon nga usa ug kasagaran nga ang kausaban mahitabo sa usa ka "duha ka mga lakang sa unahan, usa ka lakang balik" nga paagi, apan kini nga mga matang sa kahanas nga gihatag sa konteksto sa usa ka relasyon uban sa usa ka therapist kinsa nakasabut sa hamtong nga ADHD makatabang alang sa daghang mga tawo. Ang tumong mao ang paghimo sa mga estratehiya sa pagsagubang "sticky" aron nga sila moadto uban sa pasyente ug mahinumduman ug gamiton sa adlaw-adlaw nga kinabuhi.
Pagpangita sa propesyonal nga eksperto sa CBT ug ADHD
Kini ang labihan nga bahin karon. Adunay mga organisasyon nga gigahin alang sa pagsabwag sa CBT, sama sa Association of Behavioral ug Cognitive Therapies ug ang Academy of Cognitive Therapy nga adunay mga feature sa therapist nga tag-iya sa ilang mga website. Apan, daghan nga mga practitioners kinsa hanas sa CBT dili pamilyar sa mga isyu nga giatubang sa mga hamtong nga adunay ADHD. Ingon usab, adunay mga organisasyon nga gigahin sa ADHD nga adunay mga propesyonal nga direktoryo sa ilang mga website nga naglakip sa nagkalainlaing mga propesyonal sa pangisip sa pangisip apan kining mga klinika dili pamilyar sa mga pamaagi sa CBT. Ang National Resource Center (nga may kalabutan sa mga Bata ug mga Adult nga adunay ADHD [CHADD]) adunay listahan sa mga adult ADHD providers ug mga programa ug ang Attention Deficit Disorder Association (ADDA), nga usa ka organisasyon nga gigahin sa mga isyu nga may kalabutan sa adult ADHD, nagtanyag usab og listahan sa mga providers.
Adunay usa ka nagtubo nga gidaghanon sa mga hamtong nga klinika sa ADHD nga mga klinika sa tibuok Estados Unidos ug sa kalibutan, lakip na ang daghan nga naghatag og CBT-oriented nga pamaagi sa pagtambal. Ang Harvard University / Massachusetts General Hospital ug Mt. Ang Sinai School of Medicine, NYU adunay aktibong mga programa sa Estados Unidos. Adunay maayo kaayong mga programa nga nagsuhid sa psychosocial nga mga pagtambal alang sa hamtong nga ADHD sa Canada, Finland, ug Germany.
Kasagaran ang mga tawo mahibal-an mahitungod sa maayo nga mga therapist sa ilang lugar pinaagi sa pagkontak niini nga mga kahinguhaan o mga klinika sa ilang rehiyon ug pagpangita kon adunay mga kwalipikado nga mga therapist sa duol kinsa mahimong konsultahon. Ikasubo, tungod kay ang CBT alang sa hamtong nga ADHD usa ka klinikal nga espesyalidad diin ang tanan nga mga klinika wala maladlad, mahimong adunay pipila nga mga dapit nga walay mga batid nga therapist. Bisan pa, adunay nagkadaghan nga gimantala nga mga manwal sa pagtambal ug mga propesyonal nga libro nga nagsentro sa klinika nga mahimong magamit nga mga kahinguhaan sa mga doktor.
> Source:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Email correspondence / interview. Pebrero 4, 2011.