Ang Post Acute Withdrawal Syndrome Gibasol sa Daghang Relasyon
Kasagaran
Ang post acute withdrawal syndrome (PAWS) gipunting sa daghang katuigan pinaagi sa mga membro sa komunidad sa pagkaayo ingon nga usa ka hinungdan sa pagbalik sa mga tawo kinsa naningkamot nga magpabilin nga limpyo ug soberado.
Human sa pag-ayo sa mga alkoholiko ug mga adik nga nakaagi sa tensiyon ug kagrabe sa inisyal nga mga sintomas sa pagbiya sa sayo sa sayo nga pagdili, ang ubang mga eksperto nag-ingon, ang laing grupo sa mga sintomas nag-abut nga dili komportable o nagkagrabe nga igo aron ang uban mobalik aron lamang mahupay ang mga sintomas.
Apan, ang panghitabo nga gitawag usab nga malungtarong withdrawal syndrome o dugay nga pag-atras dili usa ka kontrobersiya. Dili kini opisyal nga diagnosis sa medisina ug wala kini makita sa Diagnostic ug Statistical Manual of Mental Disorders.
Adunay diyutay ra nga gipatik nga siyentipikong pagtuon sa panukiduki nga gani nagpamatuod sa paglungtad sa PAWS ug adunay usa ka partikular nga kakulang sa bisan unsang bag-ong panukiduki mahitungod sa post-acute withdrawal.
Kontrobersiya
Ang kakulang sa siyentipikong ebidensya ug ang pagpaapil gikan sa mga diagnostic nga mga manwal sa syndrome nakapahimo sa pipila ka kalibog sa mainstream nga medikal nga komunidad kung ang PAWS usa ka tinuod nga panghitabo, o usa lamang ka popular nga pangatarungan alang sa usa ka pagbalikbalik .
Ang uban nangutana kung ang gitawag nga syndrome tinuod nga naglungtad o usa ka pagmugna sa propesyonal nga alkohol ug industriya sa pag-atiman sa droga aron sa pagsulay sa pagpangatarungan sa usa ka panginahanglan alang sa ilang mga dugay nga serbisyo.
Alang niadtong nakasinati sa mga wala damha nga mga sintomas sa PAWS, bisan pa, ang post acute withdrawal syndrome tinuod gayud nga tinuod.
Mga parametro
Usa ka pagtuon ang gipatuman aron sa pagtino kung ang PAWS kinahanglan ilakip sa DSM-IV. Human sa pagrebyu sa kasamtangan nga literatura niadtong panahona, ang Satel ug mga kaubanan sa Yale University School of Medicine mihinapos nga ang pagdayagnos kinahanglan dili ilakip.
Apan, ang mga siyentipiko sa Yale nakahuman sa maong konklusyon, dili tungod kay ang syndrome wala maglungtad, kondili tungod sa "limitasyon sa metodolohiya sa mga pagtuon ug kakulang sa paghatag kahulugan sa termino mismo."
Ang mga pagtuon nga kanunay nga nagbatbat sa mga sintomas nga nagpadayon labaw sa tinuud nga pagbakwit napakyas sa pagpakita sa malungtarong pag-atras gikan sa alkohol ug mga opiates tungod kay wala kini:
- Magdala og multiple time-point sampling
- Gamita ang mga instrumento sa pag-standardize
- Paggamit sa mga grupo sa pagkontrol
- Pagdumala sa substansiya aron sumpuon ang mga sintomas
Pagpanukiduki
Bisan og pipila ka mga pagtuon sulod sa mga katuigan nagkauyon sa eksaktong kahulugan ug mga parameter sa malungtarong pagbiya, ang pipila ka mga imbestigador nagrekord sa pipila sa mga sintomas nga may kalabutan sa syndrome.
Nakaplagan sa usa ka pagtuon nga Aleman nga ang paggamit sa dugay nga pag-inom sa alkoholikong ilimnon lagmit nagpugong sa mga epekto sa pipila ka mga kemikal sa utok (atrial natriuretic peptide) ug ang mga epekto nagpabilin nga mikunhod mga semana human sa paglikay. Kini miresulta sa dugang nga pangandoy alang sa alkohol ug dugang nga mga pagbati sa pagkabalaka sa panahon sa malungtarong pagbiya.
Ang usa ka dugay nga pagtuon sa Johns Hopkins University sa 312 nga mga ilimnong makahubog nakit-an nga ang pipila sa labaw nga "mga demoralisado" nga mga sintomas sa pagbiya-pagkasad-an, depresyon, interpersonal nga pagkasensitibo-nagpakunhod nga progresibo sa dugay nga pagdumili, apan sa pipila ka mga kaso mahimo nga 10 ka tuig nga mobalik sa "normal nga lebel."
Ang mga tigsulat sa pagtuon sa John Hopkins mihinapos nga ang ilang mga nahibal-an "nahiuyon sa konsepto sa usa ka malungtarong withdrawal syndrome."
Mga hinungdan
Samtang ang mga sintomas sa acute withdrawal sa sayo nga paglikay magsugod sa pagkunhod ug pagpalig-on, ang mga simtomas sa post acute withdrawal magsugod sa pagpakita, kasagaran tali sa pito ug 14 ka adlaw ngadto sa sobriety .
Ang dugay nga pag-inom sa alkohol ug droga makapahinabo sa kemikal nga pagbag-o sa utok . Kon adunay usa ka tawo nga kalit nga mohunong sa paggamit, ang utok kinahanglan nga mag-adjust pag-usab nga wala kini nga mga butang. Hangtud kanus-a kini nga kausaban magdepende kung unsa ka dako nga kadaot ang dugay nga giabuso sa substansiya ngadto sa nervous system sa lawas.
Ang proseso sa utok nga nag-adjust sa nga walay mga droga o alkohol mahimong mapasamot tungod sa tensiyon sa pagpaningkamot sa pagpadayon sa paglikay human sa mga tuig sa pag-inom o paghimo sa mga droga.
Tungod kay daghang mga tawo nga nangaayo migamit sa alkohol ug mga droga aron sa pag-atubang sa tensiyon sa nangagi, ang bisan unsa nga tensiyon nga ilang nasinati samtang naningkamot nga magpabilin nga maligdong makahimo sa ilang malungtad nga mga sintomas sa pagbiya mas grabe.
Ang mga eksperto sa pag-ayo nagtuo nga ang pagkaseryoso sa mga post acute withdrawal symptoms nagdepende sa duha ka hinungdan: ang gidaghanon sa kadaot sa alkohol ug paggamit sa droga gihimo sa sistema sa nerbiyos sulod sa mga katuigan ug ang gibug-aton sa gibati sa tawo sa panahon sa pagkaayo.
Mga simtoma
Ang mga tawo nga nakasinati sa post acute withdrawal syndrome naghulagway sa mga sintomas nga moabut sa "mga balud" o sa usa ka emosyonal nga roller coaster sa mga ups ug downs. Pagbalik sa mga alkoholiko ug mga adik, mga semana sa paghikog, pagreport nga adunay mga sintomas:
Dili mausab ug Dili matag-an nga mga Moods - Ang usa sa labing komon nga mga sintomas nga gitaho sa mga tawo nga nag-antus sa PAWS mao ang mga pagbag- o sa buot o dili mausab nga mga kausaban sa ilang pagbati. Nagreport sila sa kalit nga mga pagbati sa hilabihan nga depresyon nga walay bisan unsa nga rason o paghagit, samtang sa wala madugay nakasinati sa kahinam nga mga pagbati sa kabalaka o kasamok.
Anhedonia - Ang Anhedonia nawad-an sa interes sa mga butang nga kaniadto imong gikalipay nga ginabuhat, nga usahay gihulagway ingon nga ang imong abilidad sa pagbati sa kalipay gipalayo. Sa grabe nga mga kaso, ang anhedonia mahimo nga mawala sa interes mao ang pagpangita sa nag-unang panginahanglan, sama sa pagkaon.
Gipabaskog nga Emosyon o Mga Pagbati sa Pagkanaulaw - Kini nga simtoma mahimong magkalainlain sa pagpaayo sa mga indibidwal. Daghan ang kanunay nga masuko. Usahay sila mahimo nga sobra nga maghinamhinam ug sobrang kasuko sa mga gagmay nga mga butang, dayon moadto sa usa ka yugto sa dili pagbati sa bisan unsa nga emosyon. Ang uban nag-ingon nga kini walay sulod o wala sa sulod.
Pagkadili makonsentra o Maghunahuna sa Tin-aw - Ang mga tawo nga nakasinati sa malungtarong pagbiya kadaghanan dili makahimo sa pagsulbad bisan sa yano nga mga suliran tungod sa ilang pagkawalay mahimo sa paghunahuna nga tin-aw. Nagreport sila sa kalisud sa pag-concentrate ug usahay kini tungod kay naglisud sila sa paghunahuna mahitungod sa bisan unsang butang apan ang kamatuoran nga sila wala mag-inom o naggamit sa droga. Kasagaran usab ang estrikto o repetitive nga panghunahuna.
Poor Coordination and Cluminess - Kini nga simtomas dili komon sama sa pipila ka sintomas sa PAWS, apan seryoso kini. Ang uban nga mga tawo sa malungtarong pagbiya nga kasinatian ang pagkalipong, hinay nga mga panglantaw, mga problema sa koordinasyon ug mga problema nga adunay balanse. Ang mga tawo nga nakasinati sa pagkapandol ug pagkagumon sa panahon sa dugay nga pag-atras mahimo nga daw mahubog sa diha nga sila sa pagkatinuod abstinent.
Ang mga Abnormalidad sa Pagkatulog - Lagmit ang mga sintomas sa PAWS nga labing responsable sa mga relapses mao kadtong may kalabutan sa mga problema sa pagkatulog. Dili lamang nga nalisdan sila nga makatulog, makit-an nila nga natulog ang ilang pagkatulog. Daghan ang nagtaho nga natulog ang ilang pagkatulog sa dihang sila nahigmata human sa "paggamit sa damgo" diin sila migamit sa alkohol o droga.
Lig-ong mga Pagkaangay - Siyempre, kini usa ka rason nga daghan nga naningkamot nga mohunong sa pagdesisyon nga mobalik. Bisan human sa mga semana-ug usahay mga tuig-sa paglikay, ang mga tawo nga naayo sa kalit mahimong makasinati og kusog nga mga pangandoy alang sa ilang gipili nga droga.
Dugang nga Sensitivity sa Stress - Usa ka wala damha nga malungtarong mga sintomas sa pagbakwi alang sa daghang mga naadik nga mga adik mao ang nagkadugang nga pagkasensitibo sa tensiyon ug mga stress nga mga panghitabo. Ang uban nagtaho nga kini dili lamang dali nga gipasiugdahan, apan mahimong mabug-atan sa dili kaayo makapahigwa nga mga sitwasyon. Ang mga eksperto sa pagtambal nagtuo nga kini nga hypersensitivity sa tensiyon mahimong makapasamot sa tanan nga uban nga mga post acute withdrawal symptoms.
Mga signal sa usa ka Mood Disorder
Importante nga mahibal-an nga ang pipila sa mga sintomas sa PAWS nga gihulagway sa ibabaw-sama sa dili matandog nga pagbati, anhedonia, dili maayo nga konsentrasyon ug mga problema sa pagtulog-mahimo usab nga nagpakita sa usa ka mood disorder sama sa dakong depresyon. Ang mga abnormalidad sa emosyon kasagarang mahitabo sa paggamit sa substansiya. Kon kini nga mga sintomas nagpadayon, grabe, ug ilabi na kon sila giubanan sa mga paghunahuna sa paghikog, usa ka pagsusi sa saykayatris kinahanglan nga pangitaon.
Pagsagubang
Bisan tuod ang impormasyon bahin sa pagsulat sa talamak nga post medyo diyutay diha sa siyentipikong literatura, kini maayo nga dokumentado sa komunidad nga naayo. Kadtong nag-atiman sa mga sintomas sa pagbawi ug naningkamot nga mapugngan ang pagbalik-balik ang pamilyar kaayo sa dugay nga pag-atras.
Kung nakasinati ka sa usa ka propesyonal nga programa sa pagtambal o nahimo nga usa ka sakop sa grupo sa suporta sama sa Alcoholics Anonymous sa miaging 20 ka tuig, tingali nakadungog ka og daghan mahitungod sa post acute withdrawal syndrome.
Ang labing maayo nga pagbaligya sa awtor ug internasyonal nga giila nga eksperto sa pag-abuso sa sangkap nga si Terrence T. "Terry" Gorski sa literal nagsulat sa libro sa post acute withdrawal. Ang iyang librong, "Staying Sober: Usa ka Giya alang sa Pagbalik sa Paglikay" (paliton kini sa Amazon) wala lamang naghulagway sa sindrom sa detalye apan naglatid sa mga pamaagi nga makapaayo sa mga tawo nga makasagubang sa PAWS.
Edukasyon
Sumala sa Gorski, ang yawi sa dili pagtugot sa malungtarong mga sintomas sa pag-withdraw moresulta sa pagbalik-balik mao ang pag-edukar sa imong kaugalingon mahitungod sa mga sintomas aron mahibal-an nimo unsa ang madahom, pag-andam sa imong kaugalingon sa pag-atubang sa matag simtomas ingon nga kini motumaw, ug pagpalambo og plano sa pagdala sa stress nga walay droga ug alkohol.
"Ang mga kondisyon nga nakapameligro kanimo sa pagsagubang sa mga sintomas sa pagbiya sa tuo nga aksidente mao ang kasagaran nga walay pag-atiman sa imong kaugalingon ug kulang sa pagtagad sa imong programa sa pagkaayo," misulat si Gorski. "Kon mahibalik ka nga dili na mobalik, kinahanglan nimo nga mahibal-an ang tensiyonado nga mga sitwasyon sa imong kinabuhi nga makapasamot sa imong risgo nga makasinati sa PAWS."
Pagdumala sa Stress
"Tungod kay dili nimo mapalayo ang imong kaugalingon gikan sa tanang mga problema nga gikinahanglan nimo aron maandam ang imong kaugalingon sa pag-atubang niini kung kini mahitabo. Dili kini ang sitwasyon nga makadugmok nimo; kini ang imong reaksyon sa sitwasyon," miingon si Gorski.
Si Bob Carty, direktor sa mga serbisyo sa klinika sa Hazelden sa Chicago, miuyon nga ang pagkahibal-an kung unsa ang mga timailhan sa malungtarong pagbiya mao ang importante nga makat-on unsaon pagdumala niini.
"Ang malampuson nga pagdumala sa imong sintomas sa pag-undang sa pag-inom sa ilimnong makahubog o pag-abuso sa droga makatabang kanimo nga mobati nga mas maayo sa pisikal ug sa emosyonal nga paagi, mapalambo ang imong pagsalig sa kaugalingon, ug makunhuran ang imong risgo nga mobalik," miingon si Carty sa website sa Hazelden Betty Ford.
Mga sintoma sa Pagdumala
Tungod kay ang stress makahimo sa PAWS symptom nga mas grabe, ang pagkakat-on sa pagdumala sa kapit-os makatabang kanimo sa pagkontrol sa imong mga post acute withdrawal symptoms, matud ni Gorski.
Sumala sa "Staying Sober" kini mga himan nga mahimo nimong gamiton aron makontrol ang mga sintomas sa pagbiya:
- Ilha ang imong mga tinubdan sa tensiyon
- Pagpalambo og mga desisyon ug paghusay sa mga kahanas
- Hupti ang tukmang pagkaon
- Mag-ehersisyo kanunay
- Pagpalambo og regular nga mga batasan
- Hupti ang positibo nga kinaiya
- Pagkat-on sa mga kalingawan
Ang Gorski ug Carty nagkauyon nga ang paghisgut bahin sa imong mga sintomas ug kahigwa-aw sa usa ka tawo nga imong gisaligan, sama sa usa ka magtatambag o usa ka sponsor sa AA, makatabang kanimo sa pagsagubang sa dugay nga pagbiya. Ang pagsulti sa uban mahitungod sa unsay imong nasinati makatabang kanimo sa pagtan-aw sa sitwasyon nga mas matuod.
Gidugayon
Ang uban nga mga tawo nga moundang sa alkohol ug mga drugas dili gayud makasinati sa mga sintomas sa pagbakot sa acute withdrawal, samtang ang uban mahimo pa nga mag-atubang sa pipila ka mga simtoma sa mga tuig sa paghikog. Ang gidugayon sa panahon nga ang mga simtoma mahimo nga molungtad usab nga magdepende sa matang sa droga nga gikan niini ikaw mobiya.
Ang mga eksperto sa pag-usab nag-ingon nga ang mga pasyente nga nag-abstain sa alkohol ug mga sakit nga gibutang sa opiate kasagaran makasinati sa post acute withdrawal gikan sa unom ngadto sa 24 ka bulan. Bisan pa, adunay mga taho sa mga tawo nga wala magpa-benzodiazepines kinsa makasinati sa pipila ka mga sintomas 10 ka tuig ang milabay.
"Ang mga sintomas sa PAWS kasagaran motubo ngadto sa peak intensity sa tulo ngadto sa unom ka bulan human magsugod ang paglikay," miingon si Gorski. "Ang kadaot sa kasagaran mabalhin, nga nagpasabot nga ang dagkong mga sintomas magpalayo sa panahon kon ang angay nga pagtambal madawat. Busa dili kinahanglan nga mahadlok ."
Mga Tinubdan:
Ang DeSoto CB, et al. "Symptomatology sa Alkoholiko sa Nagkalainlaing Yugto sa Pagdili." Alcoholism: Clinical & Experimental Research September 2007
Kiefer F, et al. "Pag-apil sa plasma atrial natriuretic peptide sa malungtarong pag-atras sa alkohol." Acta Psychiatrica Scandinavica Enero 2002
Satel SL, et al. "Kinahanglan ba nga malugwayan ang pag-withdraw gikan sa droga sa DSM-IV?" American Journal of Psychiatry sa Abril 2006