Ang ARFID Labaw Pa Kay sa Picky Eating

Paglikay sa Nagakaigo nga Pagkaon sa Pagkaon sa Pagkaon

Ikaw ba o usa ka tawo nga imong nailhan nga usa ka tigpangaon? Ang pipila ka mga tigtipig nga makakaon adunay usa ka disorder sa pagkaon, nga gitawag nga Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID). Sa kadaghanan nga mga kaso, ang piniling pagkaon dili makagusbat sa kahimtang sa timbang, pagtubo, o sa matag adlaw nga paglihok. Bisan pa niana, ang mga tawo nga nakasinati og mga sangputanan sama niini tungod sa usa ka resulta sa hilabihan nga piniling pagkaon mahimo nga kinahanglan ang pagtambal.

Ang picky eaters mao ang mga tawo nga naglikay sa daghang mga pagkaon tungod kay dili nila gusto ang ilang lami, panimaho, panit, o panagway. Ang pagkaon sa picky komon sa pagkabata, diin bisan asa sa taliwala sa 13 porsyento ug 22 porsyento sa mga bata nga tali sa tulo ug napulog usa ka mga tuig ang panuigon nga nakit-an nga mga tigpakaon sa manok sa bisan unsang panahon. Samtang ang kadaghanan sa mga batan-on nga mga bata mas daghan sa ilang mga pickiness, tali sa 18 porsiyento ug 40 porsyento nagpadayon nga hanap sa pagkatin-edyer.

Pag-ila sa ARFID Gikan sa "Normal nga Picky Eating"

Sa pagpalambo sa mga bata, ang nagkalainlain nga matang, mga panapton, ug ang gidaghanon sa pagkaon nga gikaon sa kinatibuk-an hangtud sa edad nga unom o pito. Niini nga panahon, daghan nga mga bata sa edad sa eskuylahan nahimong mas "picky" ug nagsugod sa pag-uyon sa mga carbohydrates, nga hinungdan sa paglambo. Kasagaran pinaagi sa pagkadalagita, ang gana sa pagkaon ug ang pagkalalom sa pagkaon nga madugangan, nga giubanan sa usa ka pagbalik ngadto sa usa ka mas lapad nga pag-inom ug labaw nga balanse sa sulod ug sa tiyan. Daghang mga ginikanan ang nagtaho kabalaka sa pagkaon sa ilang anak sa usa ka batan-on nga edad, apan giingnan sa uban nga kini "normal" ug dili mabalaka mahitungod niini.

Ang mga ginikanan sa mga bata nga may ARFID kanunay nga makamatikod sa mga hagit sa nagkalainlain nga pag-inom sa ilang anak sugod sa 1 ka tuig ang panuigon. Kini nga mga bata mahimong nagpakita sa usa ka kusgan nga pagpalabi alang sa usa ka gamay nga nagkalainlain nga mga pagkaon ug mahimong magdumili sa pagkaon bisan unsa gawas sa kini nga gidak-on. Ang mga ginikanan kasagaran nagtaho nga ang ilang mga anak nga adunay ARFID adunay problema sa pagbalhin ngadto sa mga sinagol nga mga pagkaon gikan sa usa ka pagkaon sa bata.

Kanunay usab sila nga nagtaho nga sila adunay usa ka piho nga pagkasensitibo sa mga texture sama sa "mushy" o "crunchy."

Lisud alang sa mga ginikanan ug mga propesyonal sa panglawas sa pag-ila sa "normal pickiness" sa usa ka bata gikan sa diagnosis sa ARFID. Ang pag-atiman sa mga kinaiya ug pagka-flexible mahimo nga adunay usa ka continuum tali sa mga adventurous sa pagsulay sa bag-ong mga pagkaon ug sa mga gusto sa usa ka naandan nga pagkaon. Kadaghanan sa mga bata sa gihapon makahimo sa pagtagbo sa ilang mga panginahanglan sa nutrisyon bisan pa sa pagkapili.

Sumala ni Dr. Fitzpatrick ug mga kaubanan, "Samtang daghang mga bata ang nagpahayag sa mga gusto sa pagkaon ug daghan ang adunay kusog nga mga paglikay sa pipila ka mga pagkaon, ang" ARFID "gipalahi sa pagdumili sa pagsulay sa usa ka butang nga bag-o ug, busa kini usa ka labaw nga labihan ug klinikal mahitungod sa bersyon sa usa ka 'boring' nga kalan-on. "Ang ARFID gihulagway sa pipila nga" pagkaon nga neophobia, "diin ang usa ka kalisud sa bag-o nga butang nagdala ngadto sa limitado nga pagkaon.

Usa ka Bag-ong Pagpakaon ug Pagkaon sa Pagkaon sa DSM-5

Ang ARFID usa ka bag-ong diagnosis nga gipaila sa publikasyon sa Diagnostic ug Statistical Manual, ^ika- 5 ^nga Edisyon (DSM-5) sa 2013 . Sa wala pa kini nga bag-ong kategoriya, ang mga indibidwal nga adunay ARFID nahibaw-an nga usa ka disorder sa pagkaon nga wala ibutang sa laing bahin (EDNOS) o nahulog sa diagnosis sa feeding disorder sa pagkabata o pagkabata.

Tungod niini, ang ARFID dili kaayo nailhan nga anorexia nervosa o bulimia nervosa . Bisan pa niana, kini adunay seryoso nga mga sangputanan.

Ang mga indibidwal nga adunay ARFID dili makakaon sa igo aron makatubag sa ilang mga gikinahanglan nga enerhiya ug nutrisyon. Apan, dili sama sa mga indibidwal nga adunay anorexia nervosa, ang mga tawo nga adunay ARFID dili mabalaka mahitungod sa ilang timbang o porma o mahimong tambok ug dili limitahan ang ilang pagkaon tungod niini nga hinungdan. Ang ARFID usab dili kasagaran mitunga human sa usa ka kasaysayan sa mas normal nga pagkaon sama sa anorexia nervosa ug bulimia nervosa. Ang mga indibidwal nga adunay ARFID kasagaran adunay makanunayon nga pagkaon.

Aron makab-ot ang kriterya alang sa ARFID, ang pagpugong sa pagkaon dili mahimong ipasabut pinaagi sa kakulang sa pagkaon, usa ka praktikal nga sanctioned nga kulturanhon (sama sa relihiyoso nga katarungan alang sa pagpugong sa pagkaon), o laing problema sa medikal nga kung ang pagtratar makahusay sa problema sa pagkaon.

Dugang pa kini kinahanglan nga mosangpot sa usa sa mosunod:

• Importante nga pagkawala sa timbang (o kapakyasan sa paghimo sa gilauman nga timbang sa mga bata)
• Talagsaon nga kakulangan sa nutrisyon
• Dependence sa tube feeding o oral nutritional supplements
• Ang kalisud sa adlaw-adlaw nga kinabuhi tungod sa kaulaw, kabalaka o kalisud

Kinsa ang Nakuha ARFID?

Wala kitay maayong impormasyon bahin sa gidaghanon sa ARFID. Mas komon kini diha sa mga bata ug batan-on nga mga tin-edyer, ug dili kaayo komon sa mas edaran nga mga tin-edyer ug mga hamtong. Ingon pa man kini mahitabo sa tibuok kinabuhi ug makaapekto sa tanang gender. Ang pagsugod kasagaran sa panahon sa pagkabata. Kadaghanan sa mga hamtong nga adunay ARFID ingon og susama nga mga simtomas sukad sa pagkabata. Kung ang ARFID nagsugod sa pagkatin-edyer o pagkahamtong, kasagaran kini naglangkob sa negatibo nga kasinatian sa pagkaon sama sa natuk-an o nagsuka-suka.

Usa ka dako nga pagtuon (Fisher et al., 2014) nakit-an nga ang 14 porsyento sa tanan nga mga bag-o nga mga pasyente nga adunay sakit sa pagkaon nga gipresentar ngadto sa pito ka mga programa sa mga programa sa pagkaon sa mga tin-edyer nga medisina nahasubay sa criteria sa ARFID. Sumala sa kini nga pagtuon, ang populasyon sa mga bata ug mga pamatan-on nga adunay ARFID sagad nga mas bata, adunay mas dugay nga sakit sa wala pa ang diagnosis, ug naglakip sa mas daghan nga mga lalake kay sa populasyon sa mga pasyente nga adunay anorexia nervosa o bulimia nervosa. Ang mga pasyente nga adunay average nga ARFID adunay ubos nga gibug-aton sa lawas ug busa adunay sama nga risgo sa mga komplikasyon sa medikal nga mga pasyente nga adunay anorexia nervosa.

Ang mga pasyente nga adunay ARFID mas lagmit kay sa mga pasyente nga adunay anorexia nervosa o bulimia nervosa nga adunay kondisyon sa medikal o sintomas. Ang Fitzpatrick ug mga kaubanan nakamatikod nga ang mga pasyenteng ARFID mas kanunay nga girekomendar gikan sa gastroenterology kay sa mga pasyente nga adunay uban pang mga disorder sa pagkaon. Mahimo usab sila nga adunay anxiety disorder, apan mas lagmit kay niadtong adunay anorexia nervosa o bulimia nervosa nga adunay depresyon. Ang mga bata nga nagtan-aw uban sa ARFID kanunay nga nagtaho sa daghang mga kabalaka, susama sa mga nakita sa mga bata nga adunay sobra ka obsessive-compulsive disorder ug kasagaran nga anxiety disorder . Sila usab sa kasagaran nagpahayag sa dugang nga mga kabalaka sa mga pisikal nga mga sintomas nga may kalabutan sa pagkaon, sama sa usa ka nasuko nga tiyan.

Mga matang

Ang DSM-5 naghatag sa pipila ka mga panig-ingnan sa nagkalain-laing matang sa paglikay o pagdili nga mahimong anaa sa ARFID. Naglakip kini sa pagdili nga may kalabutan sa kakulang sa interes sa pagkaon o pagkaon; Pag-iway sa sensory nga pagkaon (pananglitan, ang indibidwal nagsalikway sa pipila ka mga pagkaon nga gibase sa panimaho, kolor, o pagkolor); ug paglikay nga may kalabutan sa gikahadlokan nga mga sangputanan sa pagkaon sama sa natuk-an o nagsuka-suka, nga kasagaran gibase sa nangagi nga negatibo nga kasinatian.

Gisugyot sa mangingisda ug kaubanan ang unom ka lainlaing matang sa presentasyon sa ARFID sa mosunod nga mga gidaghanon sa prevalence sa ilang sample:

• Picky nga pagkaon sukad pagkabata (28.7 porsyento)
• Ang pagkalibang sa pagkabalaka (21.4 porsyento)
• Ang adunay mga sintomas sa gastrointestinal (19.4 porsyento)
• Mga kahadlok sa pagkaon tungod sa kahadlok nga matuk-an o nagsuka-suka (13.1 porsyento)
• Ang adunay alerdyi sa pagkaon (4.1 porsyento)
• Makapahugno nga pagkaon alang sa "ubang mga hinungdan" (13.2 porsyento)

Si Dr. Bermudez nagsugyot og lima ka lainlaing mga kategoriya sa ARFID:

• Ang mga naglikay nga mga tawo nagdumili sa pagkaon nga gibase sa negatibo o gibase sa kahadlok nga mga kasinatian sama sa natukbil, kasukaon, nagsuka-suka, kasakit, o pagtulon.
• Ang mga madinawaton nga mga indibidwal nagadawat lamang sa limitado nga mga pagkaon nga gibase sa mga bahin sa pandungog. Mahimong adunay usa ka sakit nga pagproseso sa sensory.
• Ang mga mapig-uton nga mga indibidwal mao kadtong dili makakaon og igo ug dili kaayo interesado sa pagkaon. Mahimo nga sila mapihigon, mabalda ug malimtan, ug nangandoy nga sila mokaon pa.
• Ang sinagol nga tipo naglakip sa mga bahin sa labaw pa sa usa nga naglikay, malikayan, ug mapig-ot nga mga matang. Ang indibidwal sagad nagpresentar sa mga bahin sa usa ka kategoriya nga una apan unya nakakuha og dugang nga mga bahin gikan sa lain nga matang.
• Ang ARFID "Plus" nga mga indibidwal nga anaa sa usa sa mga klase sa ARFID sa sinugdanan, apan nagsugod sa pagpalambo sa mga bahin sa anorexia nervosa sama sa gibug-aton sa timbang ug porma, negatibo nga hulagway sa lawas, o paglikay sa dugang kalorikong mga pagkaon.

Pagtan-aw

Tungod kay ang ARFID usa ka dili kaayo nailhan nga sakit, ang mga propesyonal sa panglawas dili makaila niini ug ang mga pasyente mahimong makasinati og mga paglangay sa pagdayagnos ug pagtratar. Ang usa ka diagnosis sa ARFID nagkinahanglan sa usa ka bug-os nga pagtan-aw nga kinahanglan maglakip sa usa ka detalyado nga kasaysayan sa pagpakaon, pagpalambo, pag-uswag nga mga tsart, kasaysayan sa pamilya, mga nangagi nga pagsulay nga mga interbensyon, ug pagkompleto sa kasaysayan sa panghunahuna ug pagsusi sa mga psychiatric. Ang ubang mga hinungdan sa medisina alang sa mga kakulangan sa nutrisyon kinahanglan mapugngan.

Gitala ni Rachel Bryant-Waugh ang usa ka diagnostic checklist alang sa ARFID aron mapadali ang pagpundok sa angay nga impormasyon:

1. Unsa ang kasamtangan nga pag-inom sa pagkaon (range)?
2. Unsa ang kasamtangan nga pag-inom sa pagkaon (kantidad)?
3. Hangtud kanus-a nga ang paglikay sa pipila ka mga pagkaon o ang pagpugong sa pag-inom nahitabo na?
4. Unsa ang gibug-aton sa gitas-on ug gitas-on ug adunay gibug-aton nga timbang ug mga porsyento sa pagtubo?
5. Aduna bay mga timailhan ug simtomas sa kakulangan sa nutrisyon o malnutrisyon?
6. Ang pag-inom ba nga dugang sa bisan unsa nga paagi aron maseguro ang igong pag-inom?
7. Aduna bay bisan unsang kagul-anan o pagpanghilabot sa adlaw-adlaw nga paglihok nga may kalabutan sa kasamtangan nga sumbanan sa pagkaon?

Pagtambal

Alang sa mga pasyente ug mga pamilya, ang ARFID mahimong lisud kaayo. Ang mga pamilya kasagaran mabalaka kon ang mga bata naglisud nga mokaon ug mahimong magamit sa gahum sa pakigbisog sa pagkaon. Alang sa mas edaran nga mga tin-edyer ug mga hamtong, ang ARFID maka-epekto sa mga relasyon sama sa pagkaon uban sa mga kaubanan nga mahimong puno.

Kon dili matambalan, ang ARFID talagsa rang masulbad ang iyang kaugalingon. Ang mga tumong sa pagtambal mao ang pagdugang sa pagka-flexible sa pasyente sa dihang gipresentar sa mga dili gusto nga mga pagkaon ug aron matabangan sila sa pagpadaghan sa ilang nagkalainlaing matang sa pag-inom sa mga pagkaon aron sa pagtagbaw sa ilang mga panginahanglan sa nutrisyon. Daghang mga pasyente nga adunay ARFID ang kanunay nga mokaon sa sama nga pagkaon hangtud nga sila nalinga niini ug dayon nagdumili sa pagkaon niini pag-usab. Busa, ang mga pasyente giawhag sa pagtuyok sa mga presentasyon sa mga pagkaon nga gusto ug inanay nga pagpaila sa bag-ong mga pagkaon.

Sa pagkakaron, wala'y basehan nga mga pamaagi sa pagtambal alang sa ARFID. Depende sa kagrabe sa kakulang sa sustansya, ang uban nga mga pasyente nga adunay ARFID nagkinahanglan sa mas taas nga lebel sa pag-atiman, sama sa pagpatambal sa balay o sa ospital sa medisina , usahay adunay supplemental o tube feeding.

Human mapalig-on ang pasyente, ang pagtambal sa ARFID kanunay naglakip sa pagtudlo sa mga kahibalo sa pagdumala sa pagkabalisa nga giubanan sa anam-anam nga pagpaila sa bag-ong mga pagkaon pinaagi sa "food chaining": sugod sa mga pagkaon nga susama kaayo sa pagkaon nga ilang gikaon ug hinay-hinay nga nag-uswag paingon pagkaon. Ang kasagaran nga tawo kasagaran nagkinahanglan og ubay-ubay nga mga presentasyon sa wala pa ang mga pagkaon wala na masinati isip nobela. Alang sa mga tawo nga adunay ARFID, kini sa kasagaran kalim-an ka mga panahon sa dili pa ang usa ka pagkaon wala na masinati nga dili pamilyar.

Pananglitan, ang usa ka hamtong nga pasyente nga adunay ARFID wala mokaon sa hilaw nga mga utanon ug walay bunga. Ang iyang mga tumong mao ang pagdugang sa iyang abilidad sa pagkaon sa prutas ug mga utanon. Nakakaon siya og mga carrot sa diha nga kini anaa sa sabaw. Busa, ang pagtambal gisugdan pinaagi sa iyang Nagabukal nga mga carrot sa sabaw sa manok ug giputol kini ngadto sa gagmay kaayo nga mga piraso ug gikaon kini. Sunod, nagsugod siya sa pagkaon sa mas daghang piraso sa mga carrots nga gipabukisan sa sabaw ug sa kadugayan ang mga carrots gilat-an lamang sa tubig. Dayon, nagsugod siya sa pagtrabaho sa mga panit sa bag-ong mga carrot.

Nagsugod usab siya sa pagtrabaho sa bunga. Nagsugod siya sa strawberry jelly sa toast, nga usa ka butang nga siya komportable nga mokaon. Dayon iyang gipaila ang strawberry jelly uban sa mga liso aron ipagamit kaniya ang usa ka texture. Human niana, gipasulod niya ang mga bag-ong mga strawberry nga gisudlan (gisagol sa asukal aron pahumokon kini). Sa kadugayan, siya nagsugod sa pagkaon sa gagmay nga mga piraso sa presko nga mga strawberry. Human niana, ang uban nga prutas ug utanon anam-anam nga gidugang sa susama nga paagi.

Alang sa mga bata ug mga batan-on nga adunay ARFID, adunay ebidensya nga nagtuo nga ang Family-Based Treatment , nga adunay lig-on nga suporta alang sa pagtambal sa anorexia nervosa sa mga batan-on, mahimo usab nga malampuson nga mapadapat.

Kon ikaw (o usa nga imong kaila) nagpakita sa mga timailhan sa ARFID, mas maayo nga mangayo og tabang gikan sa usa ka propesyonal nga batid sa mga sakit sa pagkaon.

> Mga tinubdan

> Bermudez, O, Easton E, ug Pikus C, "ARFID: Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder: Usa ka In-Depth View," Keynote Presentation sa International Association for Eating Disorder Professionals Symposium, Marso 25, 2017, Las Vegas.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Paglikay sa Pagkaon sa Pagkaon sa Pagkaon sa Pagkaon: Usa ka Panig-ingnan nga Pananglitan." International Journal of Eating Disorders 46 (5): 420-23. doi: 10.1002 / eat.22093.

"Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Rome ES, ug uban pa, 2014." Mga Kinaiya sa Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder sa mga Bata ug mga Kabatan-onan: Usa ka 'New Disorder' sa DSM-5. " Journal of Health Adolescent 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

"Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, ug Colborn D. 2015." Pamilya nga Gibase sa Therapy alang sa Paglikay sa Pagkaon sa Pagdumala sa Pagkaon: Mga Pamilya nga Nag-atubang sa Pagkaon sa Neophobias. "Sa Family Therapy for Adolescent Eating and Weight Disorders: New Applications , giedit ni Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange, ug James Lock, 256-276. New York: Routledge.

> Maayo, TA., Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, ug Ornstein RM. 2014. "Pagkalap ug mga Kinaiya sa Avoidant / restrictive Food Intake Disorder sa usa ka Cohort sa mga Young Patients sa Day Treatment alang sa Pagkaon Disorder." Journal sa Pagkaon Disorder 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

"Zickgraf, HF., Franklin ME, ug Rozin P. 2016." Ang mga Adult Picky Eaters nga adunay mga Symptoms of Avoidant / Restriktibo nga Pagkaon sa Pagkaon sa Pagkaon: Makakomparar nga Distress ug Comorbidity apan Nagkalainlain nga mga Pagkaon sa Pagkaon Kung Itandi sa Mga Nagtulo sa Mga Sakit sa Pagkaon. " Journal of Eating Disorders 4: 26. doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.