Pagkaon sa mga Problema nga may kalabotan sa partikular nga Phobia of Vomiting (Emetophobia)
Nahadlok ka ba sa paglabay? Nag-apekto ba kini sa imong pagkaon? Na-diagnosed ka na ba nga adunay sakit sa pagkaon ? Mahimo ba nga ang imong disorder sa pagkatinuod (o usab) mahimong usa ka phobia?
Sama sa kahadlok sa paglupad o kahadlok sa mga lawalawa , ang kahadlok sa pagsuka mahimong lig-on kaayo nga kini mahimong usa ka phobia . Ang espesipikong phobia of vomiting (SPOV), nga gitawag usab nga emetophobia , usa ka seryoso nga clinical condition.
Ang Diagnostic ug Statistical Manual sa Mental Disorders, ika-5 nga Edisyon (DSM-5) naghatag kini sa usa ka partikular nga phobia, "other" subtype.
Ang SPOV naglakip sa usa ka grabe ug dili makatarunganon nga kahadlok sa pagsuka ug paglikay sa mga sitwasyon nga may kalabutan sa pagsuka. Mahimo kini tan-awon sama sa usa ka abnormalidad sa pagkaon, ug sa kasagaran mahitabo uban sa usa. Daghang mga tawo nga adunay problema nga kahadlok sa nagsuka-suka nagtinguha sa pagtambal sa mga therapist sa eating disorder o sa mga programa sa pagkaon nga disorder. Ikasubo, gituohan nga daghang mga tawo nga adunay SPOV ang nahibal-an nga adunay sakit sa pagkaon-usa ka pagtuon sa tuig 2013 nagpakita nga daghang mga disorder nga espesyalista ang dili mahibal-an mahitungod sa SPOV o makaila niini kung ilang makita kini.
Ang pobre sa pagsuka dili maayo nga gisiksik. Naapektuhan niini ang mas daghang mga babaye kay sa mga lalaki ug kasagaran molambo sa pagkabata o pagkatin-edyer. Ang kasagaran nga nag-antus naapektohan sulod sa 25 ka tuig sa wala pa mangita sa pagtambal. Ang mga terapista sa kinatibuk-an nag-isip sa SPOV ingon nga mahagiton sa pagtratar tungod sa usa ka taas nga pag-us-os nga rate ug usa ka dili maayo nga pagtubag sa pagtambal.
Mahimo kini nga usa sa labing makadaut nga mga phobias tungod kay ang mga tawo nga kauban niini moabut aron malikayan ang ingon nga daghang mga sitwasyon.
Mga sintoma ug Diagnosis
Adunay mga nagkalainlain nga mga butang nga tingali nagpakita nga adunay usa ka espesipiko nga pagbati sa pagsuka.
Mga pagbati
Ang usa ka hinungdan sa sintomas sa SPOV mao ang kanunay nga pagkalipong, usa ka dili maayo nga pagbati nga may kalabutan sa gastrointestinal nga sistema.
Ang mga tawo nga dunay SPOV mas maluya kay sa mga tawo nga walay pobya. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay SPOV report mibati nga maluya sa matag usa ngadto sa duha ka adlaw, kasagaran sulod sa sobra sa usa ka oras sa matag higayon. Ang kasinatian sa pagkalipong morag adunay kalabutan sa kakusog sa kahadlok nga gibati sa mga tawo. Kadtong dunay SPOV nga nakasinati og dugang nga pagkalipong usab ingon og mawad-an og gibug-aton.
Mga hunahuna
Kung ikaw adunay SPOV, nahadlok ka sa ideya sa pagsuka. Mahadlok ka usab nga mawad-an sa kontrol ug masakiton. Sa diha nga ikaw mobati nga masakiton, tingali mahimo nimo kining hunahunaon, "Gisuka ko," uban ang lig-on nga pagtuo nga imong buhaton.
Mahadlok ka sa imong pagsuka ug uban pa nga nagsuka-suka. Kadaghanan sa mga tawo (47 porsyento) uban ang sinuka nga phobia kasagaran nahadlok sa ilang kaugalingon nga nagsuka, ug sa usa ka gamay nga sukod mahadlok ang uban nga nagsuka. Ang usa ka gamay nga gidaghanon (41 porsyento) parehas nga mahadlok sa ilang kaugalingon ug sa uban nga nagsuka. Talagsa lang ang mga tawo nga adunay SPOV lamang o una nga nahadlok sa uban (ug dili sila mismo) nagsuka. Ang pagsuka sa uban mahimong mahadlok una sa kahadlok sa pagtakod.
Mga Kinaiya
Kon ikaw adunay SPOV ikaw mahimong makahimo sa usa ka nagkalainlain nga kinaiya aron sa pagsulay sa pagpakunhod sa imong kalagmitan sa pagsuka. Kini mahimo nga maglakip sa pisikal nga pag-scan sa imong lawas alang sa mga sensation ug mga timailhan nga mahimo nimong isuka.
Mahimo ka usab nga makiglambigit sa kaluwasan ug maglikay sa mga kinaiya nga naglakip sa pagsusi sa petsa sa pagtapos sa pagkaon, paglikay sa alkohol, ug paglikay sa piho nga mga pagkaon sama sa karne ug seafood. Kini nga mga panglihok nga mga gawi mahimo nga mag-ut-ot sa usa ka dako nga kabalaka ug panahon.
Psychosocial Impairment
Ang mga tawo nga dunay SPOV dunay dakong kadaut. Mahimo kini nga makabalda sa trabaho kon mahimo ka nga mawala ang mga adlaw tungod kay naghunahuna ka nga adunay usa ka tawo sa imong opisina nga masakiton. Mahimong makaapekto kini sa imong sosyal nga kinabuhi kung imong malikayan ang mga sosyal nga panagtigum diin ikaw nagtuo nga adunay mas daghang risgo sa pagsuka. Mahimo usab nimo likayan ang pagkontak sa mga bata kung sila nasakit o matulog sa laing lawak kon ang imong partner nasakit o nag-inom.
Mga Sukdanan sa Pagtasa
Adunay duha ka balido nga mga pamaagi aron masusi alang sa SPOV:
- Piho nga Phobia of Vomiting Inventory (SPOVI)
- Pangutana sa Emetophobia (EMETQ)
Pagpakiglambigit sa Ubang mga Disorder
Tungod kay ang piho nga kahadlok sa pagsuka nagpakig-ambit sa daghan nga mga bahin nga komon sa ubang mas maayo nga nasabtan nga mga sakit, kini lagmit nga nailhan nga dili mailhan ug wala masayod pag-ayo. Ang sakit nga anxiety disorder (kanhi hypochondriasis) adunay daghang pagkapareha sa SPOV, lakip na ang pagkabalaka, pagpangita sa kasiguruhan, ug pagsusi sa kinaiya mahitungod sa posible nga mga impeksyon o pagkahilo sa pagkaon nga mahimong mosangpot sa pagsuka.
Ang mga sintomas sa SPOV mahimo nga tan-awon sama sa pagpugong sa paghugas sa kamot o sa sanitizing nga nakita sa obsessive-compulsive disorder (OCD) . Ang duha nga SPOV ug panic disorder gihulagway sa usa ka overfocus sa ug kahadlok sa lawas sensations, nga sa baylo gipakusog sa mga sensations. Ang ubang mga pasyente nga adunay SPOV adunay mga sintomas sa social phobia , uban ang kahadlok sa pagsuka sa mga sosyal nga sitwasyon o sa uban nga naghukom kanila kon sila masakit.
Kaugalingon sa Pagkaon sa mga Disorder
Samtang ang mga diagnosis sa usa ka disorder sa pagkaon ug SPOV mahimong mahitabo, adunay limitado nga panukiduki kon unsa ka sagad kini mahitabo. Diha sa usa ka pagtuon sa batasan sa pagkaon sa mga tawo nga adunay SPOV, gibana-bana nga usa ka ikatulo nga bahin sa mga partisipante ang nagpugong sa ilang pagkaon ug nakigbahin sa dili maayong kinaiya sa pagkaon. Ang laing pagtuon nakakaplag nga 80 porsyento sa mga indibidwal nga adunay SPOV nagtahu nga abnormal nga batasan sa pagkaon ug 61 porsyento nagtahu sa paglikay sa pagkaon. Sa ikatulong pagtuon, sa 131 ka mga pasyente nga adunay SPOV, upat usab ang nadayagnos nga adunay anorexia nervosa.
Ang mga tawo nga adunay SPOV kanunay nga nagapugong sa pagkaon aron mamenosan ang risgo sa pagsuka. Sa ingon, tingali sila susama sa mga pasyente nga adunay mga disorder sa pagkaon, ilabi na sa paglikay sa limitadong pag-inom nga pag-inom (ARFID) , nga gihubit sa DSM-5 isip usa ka disorder sa pagkaon diin ang mga indibidwal napakyas sa pagtubag sa ilang mga panginahanglan sa nutrisyon apan wala mga kabalaka sa mga indibidwal nga adunay anorexia nervosa. Ang mga tawo nga adunay SPOV mahimo usab nga makatagbo sa criteria alang sa ARFID kung adunay hilabihang kahadlok sa pagsuka-suka ug pagpangaon limitado ug ang usa sa mosunod nga mga kondisyon matuman:
- Importante nga pagkawala sa timbang
- Talagsaon nga kakulangan sa nutrisyon
- Pagdepende sa pagpakaon sa tube
- Psychosocial impairment
Sa paglabay sa panahon ug sa pagpugong sa pagkaon, ang pipila ka mga tawo nga adunay SPOV nga nagtagbo sa ARFID criteria mahimo usab nga magsugod sa pagpalambo sa mga bahin sa anorexia nervosa, sama sa gibug-aton sa timbang ug porma, negatibo nga hulagway sa lawas, o paglikay sa mga pagkaon nga dasok sa kaloriya.
Mahimo usab nga ang ubang mga tawo nga adunay SPOV mahimo nga dili masayod nga adunay anorexia tungod sa dili-makanunayon nga mga kinaiya ug mga kinaiya nga gipadagan sa mga pagbati sa phobic kay sa pagkaon sa psychopathology. Sa diha nga ang paghimo sa usa ka differential diagnosis clinicians kinahanglan nga makasabut nganong ang usa ka pasyente nahadlok ug molikay sa pagkaon: tungod ba kini tungod sa kahadlok nga makaangkon og timbang o kahadlok sa pagsuka?
Pagpalambo
Gituohan nga si Phobias maoy tungod sa usa ka komplikadong paglambigit sa mga hinungdan sa henetiko ug kalikopan. Gituohan nga adunay daghang mga predisposing factors alang sa SPOV. Ang mga tawo nga nahadlok sa pagsuka daw adunay usa ka kasagarang mahuyang sa kabalaka. Mahimo nga sila magpahayag sa kabalaka pinaagi sa mga sintomas sama sa "mga alibangbang diha sa tiyan" o kasukaon. Sa kataposan, tingali sila adunay taas nga kahadlok sa pagkasensitibo.
Daghang mga phobias ang naglakip sa pipila ka nakat-unan nga kahadlok nga nagpalihok niining mga butang nga predisposing. Ang uban nga traumatic nga panghitabo tingali nakaamot sa kalamboan sa phobia. Daghang mga indibidwal nga adunay SPOV ang nahinumdom sa usa ka hinungdan nga insidente nga naglambigit sa ilang kaugalingon o sa uban nga nagsuka. Ang ubang mga tawo wala mahinumdom nga walay hinungdan nga insidente; kini mahimong mga kaso sa vicarious learning, pananglitan sa pagbasa mahitungod sa usa ka insidente sa pagsuka o pagpaminaw sa usa ka tawo nga nagsulti mahitungod sa pagsuka sa usa ka makahahadlok nga paagi.
Maintenance
Kon mas daghan nga mga tawo ang magtagad sa mga sintomas sa gastrointestinal, mas lagmit sila makamatikod sa kasukaon. Kadtong adunay pisikal nga pisikal nga kasinatian mahimong makahasol sa sayop nga paghubad sa mga dili maayong panghilis sama sa usa ka timailhan sa umaabot nga kasukaon. Kini mosangpot sa nagkadaghan nga kabalaka, nga makapataas sa kasukaon.
Kini nga pagbati mahimo nga sayop alang sa pasidaan nga ilhanan nga nagsuka ang pagsuka. Kining malaglagon nga sayup nga interpretasyon nag-aghat sa pagpauswag sa pagkabalaka, ug nagpadayon ang dautan nga lihok. Ang labi nga kasukaon nga gibati sa usa ka tawo, ang labaw nga kahadlok nga anaa kanila, ang labi ka pagpugong sa pagbati, ang labi ka pagkalipong.
Ang pagpalikay ug ang mga kinaiya sa kaluwasan nagpadayon usab sa pobya. Ang mga tawo nga adunay SPOV kasagarang maglikay sa piho nga mga pagkaon tungod sa kahadlok sa pagsuka. Kasagaran nga maglikay sa mga pagkaon naglakip sa karne, manok, seafood ug shellfish, pagkaon sa mga langyaw, produkto sa dairy, ug prutas ug utanon. Mahimo nila nga mapugngan ang gidaghanon sa pagkaon aron makunhoran ang kahinam sa kahingpitan nga ilang nahadlok nga mosangpot sa pagsuka. Mahimo usab nila nga mapugngan ang pagkaon sa pipila ka konteksto, sama sa pagkaon nga giluto sa ubang mga tawo.
Ang mga tawo nga adunay nagsuka-suka phobia mahimong moabut aron sa paglikay sa usa ka halapad nga kolor sa mga sitwasyon:
- Kadtong ilang gituohan magdugang sa ilang kaugalingon nga risgo sa pagsuka-pagkaon gikan sa salad bars o buffets, pagbisita sa mga tawo sa ospital, pagkaon sa mga restawran, kasilyas sa publiko, pagbiyahe, mga barko ug eroplano, pag-adto sa usa ka parke sa amusement, o makigkita sa mga masakiton
- Kadtong ilang gituohan nga ilang makita ang usa ka tawo nagsuka-mga panghitabo diin ang mga bisita moinom og alkohol, mga lugar diin ang mga bata magdula-o diin sila nahadlok nga sila masuka sa atubangan sa uban
- Ang pagmabdos-ang uban mipili pa gani nga undangon ang pagmabdos tungod sa ilang kahadlok sa pagsuka
- Girekomendar nga operasyon
Kinahanglan nga mahibal-an nga ang kadaghanan niini nga mga sitwasyon nga malikayan nga adunay kalabutan sa hilabihan ka ubos nga risgo sa pagsuka. Ingon nga resulta, ang mga tawo nga naglikay kanila napakyas sa pagkahibalo nga kini nga mga kahimtang dili peligroso.
Ang mga tawo nga adunay SPOV nagpalambo sa mga kinaiya sa kaluwasan nga ilang gituohan nga nakapakunhod sa kalagmitan sa pagsuka. Mahimo sila magdala og mga antacid, magsul-ob sa guwantes nga goma, sublisubli nga susihon ang ibaligya sa petsa ug ang bag-ong pagkaon, hugasan ang mga kamot, sobra nga paglimpyo sa lugar sa kusina, ug labhan ang pagkaon. Gipakamenos nila ang kaepektibo niining mga lakang aron malikayan ang pagsuka.
Kini makatabang alang sa mga tawo nga adunay SPOV nga masabtan nga ang frequency sa pagsuka dili kaayo lahi alang sa mga tawo nga adunay SPOV kay sa mga tawo nga walay pobre ug wala maglikay sa pagbuhat ug kaluwasan. Sa pagkatinuod, ang pagsuka usa ka talagsaon nga panghitabo.
Pagtambal
Ang panukiduki bahin sa pagtambal alang sa SPOV limitado kaayo, nga adunay usa lamang nga gipatik nga randomized controlled trial. ang cognitive-behavioral therapy (CBT) mao ang pinakalapad nga gigamit nga pamaagi alang sa pagtambal sa SPOV ug uban pang mga phobias. Kinahanglan magsugod ang pagtambal sa masusing pagsusi ug pagmugna nga makatabang sa pasyente nga masabtan ang mga proseso nga nagpabilin ang kahadlok sa pasyente. Ang pagmugna usab naggiya sa pagpili sa mga target nga pagtambal.
Sama sa kadaghanan sa mga phobias, ang pagkaladlad usa ka mahinungdanong aspeto sa pagtambal. Ang usa ka mahinungdanong kalainan sa pagtratar sa SPOV mao nga ang pagtambal kasagaran dili maglakip sa pagkaladlad sa eksaktong sitwasyon-nga mao ang paghimo sa kaugalingon nga pagsuka. Ang pagtudlo sa pagsuka pinaagi sa usa ka emetic dili giisip nga praktikal o luwas, ilabi na kon balik-balik nga gihimo. Usab, ang usa ka pagkalantang dili igo aron makunhuran ang makalilisang nga pagsuka. Ang pagtagad nagpunting sa kahayag sa mga pagbati nga may kalabutan sa pagsuka ug sa mga sitwasyon nga hinungdan sa kahadlok sa pagsuka.
Psychoeducation
Ang CBT alang sa SPOV kasagaran nagsugod sa psychoeducation mahitungod sa pagsusuka sa phobia, lakip ang usa ka cognitive nga modelo sa kabalaka nga nagpasiugda sa panaglalis sa mga butang nga panghunahuna, pisikal, ug kinaiya. Ang mga pasyente kinahanglan nga edukado mahitungod sa mga butang nga nagpadayon sa sakit ug ang kahinungdan sa pagkaladlad sa pagtambal.
Makasalig ka sa pagkahibalo nga:
- Ang pagsuka mao ang usa ka normal ug mapadayunon nga proseso, nga gilaraw aron sa pagluwas sa imong kinabuhi pinaagi sa pagwagtang sa imong lawas sa usa ka butang nga imong nakuha nga nahugawan o makahilo.
- Ang tanan nga mga hayop nga mammal gawas sa mga ilaga nagsuka (mao nga ang hilo sa daga epektibo).
- Dili nimo mapugngan ang imong kaugalingon gikan sa pagsuka. Kini usa ka primitive reflex nga dili makapugong.
- Ang pagdumili dili kaayo usa ka timailhan sa pagsuka.
- Ang mga sukaranan sa kaluwasan sa pagkaon, refrigeration, ug sanitasyon nagpakunhod pag-ayo sa pananglitan sa nagsuka-suka sa naugmad nga kalibutan; Nakaplagan sa usa ka pagtuon nga kadaghanan sa mga tawo makahinumdom nga nagsuka sulod sa upat ngadto sa unom ka mga higayon sa tibuok nilang kinabuhi.
Pagkakita
Ang pagtambal sa emetophobia sa kasagaran naglakip sa pagkaladlad sa pisikal nga mga sensation nga sentro sa kasinatian ug pagmentenar sa SPOV, sama sa kasukaon. Ang paglantaw sa pisikal nga mga sensation naglakip sa pag-aghat sa mga sintomas sa pisiolohikal nga susama sa kabalaka. Pananglitan, ang pagpahid sa usa ka pasyente sagad makadani sa pagkalipong ug usahay pagkalipong.
Ang ubang mga modelo sa pagtambal sa CBT naglakip sa gihunahuna nga pagsulat sa nangagi nga mga kasinatian sa nagsuka-suka. Ang ubang mga therapist naggamit sa pagkaladlad sa mga video sa uban nga nagsuka-suka. Usahay ang mga pasyente gihangyo sa peke nga suka. Niini nga pag-ehersisyo, gibutang nila ang usa ka panagsagol nga gisudlag pagkaon sa ilang baba, miluhod atubangan sa kasilyas, ug giluwa ngadto sa kasilyas aron pagsundog sa texture ug mga tingog sa pagsuka. Ang mga pasyente mahimo usab nga maladlad sa usa ka substansiya nga makita o humot sama sa sinuka.
Dugang sa pagkaladlad sa pisikal nga sensation ug sa mga bahin sa pagsuka nga gihulagway sa ibabaw, ang pagtambal kinahanglan nga maglakip sa pagkaladlad sa tanang mga pagkaon ug mga sitwasyon nga gilikayan. Kini kasagaran nga gihimo sa usa ka hierarchical nga paagi, uban sa mga sitwasyon nga naglisud sa pag-uswag nagkaduol sa panahon. Ang mga sitwasyon mahimong kombinasyon. Pananglitan, ang usa ka tawo mahimong mokaon sa usa ka kahadlok sa pagkaon ug unya moadto sa usa ka rollercoaster.
Ang pagtambal sa CBT naglakip usab sa paghunong sa mga kinaiya sa kaluwasan, sama sa pagsul-ob sa mga gwantis ug sobrang pagpanglimpyo. Naglakip usab kini sa mahagitong kabalaka nga makapukaw sa kabalaka.
Bisan pa ang mga panghunahuna sa mga pamaagi sa pag-ila nga klaro nga mahimong focus, ang pipila ka mga tambal sama sa SSRIs makatabang, ilabi na kon adunay uban nga mga mood o mga sintomas sa pagkabalisa.
Pagpahiuli sa Timbang
Kon ang pasyente anaa sa ubos nga timbang, nan ang gibug-aton sa timbang ug ang pagpahiuli sa normal nga mga pamaagi sa pagkaon sa SPOV usa ka importante nga tumong sa pagtambal, sama sa anorexia nervosa. Ang nakabase sa pamilya nga pagtagad nga naka-focus sa nutritional restoration ug exposure mahimo nga usa ka maayong pagpili sa pagtambal alang sa mga tin-edyer nga adunay SPOV nga nagkinahanglan aron mapasig-uli ang gibug-aton.
Usa ka Pulong Gikan
Kasagaran nga mag-ukon-ukon sa pagpangita og tabang. Kung ikaw (o ang usa ka hinigugma) adunay grabe nga kahadlok sa pagsuka, importante nga makadawat sa usa ka pagtino nga magdala ngadto sa tukmang diagnosis. Dayon mahimo nimo ang proseso sa pagkaayo.
> Mga Tinubdan:
> Hout, Wiljo JPJ van, ug Theo K. Bouman. 2012. "Mga Kinaiya sa Clinical, Prevalence ug Psychiatric nga Reklamo sa Mga Sakop nga may Kahadlok sa Pagsuka." Clinical Psychology & Psychotherapy 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. > ug > Martin Antony. 2009. "Cognitive-behavioral treatment sa emetophobia: Ang papel sa interoceptive exposure." Cognitive and Behavioral Practice, 16: 84-91.
> Mga yawe, Alexandra ug David Veale. 2018. Atypical Food Disorders ug Specific Phobia of Vomiting. Klinikal Handbook of Complex ug Atypical Eating Disorders . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon, ug Mimi Zhao. 2013. "Therapeutic Exposure alang sa Emetophobia: Usa ka Pagtuon sa Kaso nga may tulo ka Tuig nga Pagsunod." Journal of Anxiety Disorders 27 (5): 527-34. https://doi.org/101016/j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern, ug Thomas Hicks. 2016. "Cognitive Behavior Therapy alang sa Specific Phobia of Vomiting (Emetophobia): Usa ka Pilot Randomized Controlled Trial." Journal of Anxiety Disorders 43 (October): 14-22. https://doi.org/101016/j.janxdis.2016.07.005.
> Veiled, David. 2009. "Cognitive Behavior Therapy alang sa usa ka Specific Phobia of Vomiting." Ang Cognitive Behavior Therapist 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David, ug Christina Lambrou. 2006. "Ang Psychopathology of Vomit Phobia." Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam, ug Ana Costa. 2013. "Autobiographical nga mga handumanan sa pagsuka sa mga tawo nga may usa ka partikular nga Phobia sa pagsuka (Emetophobia)." Journal sa Behavior Therapy ug Experimental Psychiatry 44 (1): 14-20. https://doi.org/101016/j.jbtep.2012.06.002.