Nganong ang CBT Kanunay Gisugyot nga Bahin sa Pagtratar
Ang Cognitive behavioral therapy (CBT) usa ka psychotherapeutic nga pamaagi nga naglangkob sa nagkalainlaing pamaagi. Kini nga mga pamaagi makatabang sa usa ka indibidwal nga masabtan ang interaksiyon tali sa iyang mga hunahuna, pagbati, ug mga pamatasan ug pagpalambo sa mga estratehiya sa pag-usab sa dili makatabang nga mga hunahuna ug pamatasan aron mapalambo ang buot ug pag-obra.
Ang CBT mismo dili usa ka lahi nga paagi sa terapyutik ug adunay daghang nagkalainlain nga mga porma sa CBT nga mipahat sa usa ka komon nga teorya mahitungod sa mga butang nga nagmintinar sa psychological distress.
Ang Acceptance and Commitment Therapy (ACT) ug Dialectical Behavior Therapy (DBT) mga ehemplo sa mga piho nga mga matang sa CBT treatment.
Ang CBT sa kasagaran limitado sa panahon ug sa tumong nga tumong ug naglangkob sa homework gawas sa mga sesyon. Gipasiugda sa CBT ang kolaborasyon tali sa therapist ug kliyente ug aktibong partisipasyon sa kliyente. Ang CBT epektibo kaayo alang sa ubay-ubay nga mga problema sa psychiatric lakip na ang depresyon, kasagaran nga anxiety disorder , phobias, ug OCD.
Kasaysayan
Ang CBT gimugna sa psychiatrist nga si Aaron Beck ug sikologo nga si Albert Ellis sa ulahing bahin sa mga 1950 ug 1960, kinsa naghatag og gibug-aton sa papel sa mga hunahuna sa pag-impluwensya sa mga pagbati ug kinaiya.
Ang CBT alang sa mga disorder sa pagkaon gipalambo sa ulahing bahin sa mga 1970 ni G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, ug Stuart Agras. Giila sa maong mga tigdukiduki ang mga pagdili sa pagkaon ug mga porma ug gibug-aton nga mga kabalaka ingon nga sentro sa pagmentinar sa bulimia nervosa, nakaugmad og 20-session treatment protocol, ug nagsugod sa pagpahigayon sa mga klinikal nga mga pagsulay.
Sa katuigan sa 1990, gipatuman ang CBT sa pagpalabong sa disorder sa pagkaon. Sa 2008, ang Fairburn nagpatik sa usa ka updated nga manwal sa pagtambal alang sa Enhanced Cognitive Behavioral Therapy (CBT-E) nga gidesinyo sa pagtratar sa tanang mga disorder sa pagkaon. Ang CBT-E naglangkob sa duha ka mga porma: usa ka pag-focus nga pagtambal susama sa orihinal nga manwal, ug usa ka halapad nga pagtambal nga adunay mga dugang nga mga modulo aron masulbad ang pagkasenso sa buot, pagkamahingpiton , ubos nga pagsalig sa kaugalingon, ug mga kalisud sa interpersonal nga makatabang sa pagpadayon sa mga disorder sa pagkaon.
Ang CBT malampuson nga gigamit sa pagtabang sa kaugalingon ug gigiyahan ang mga pamaagi sa pagtabang sa kaugalingon alang sa pagtambal sa bulimia nervosa ug paglapas sa pagkaon sa pagkaon. Mahimo usab kini nga mahatag sa mga format sa grupo ug mas taas nga lebel sa pag-atiman, sama sa mga kahimtang sa balay o inpatient.
Ang mas bag-o nga mga pagpahiangay naglakip sa paggamit sa teknolohiya aron mapalapdan ang nagkalainlaing mga tawo nga adunay access sa mga epektibo nga pagtambal sama sa CBT. Gisugdan ang panukiduki sa paghatud sa CBT nga pagtambal pinaagi sa nagkalain-laing mga teknolohiya, lakip na ang email, chat, mobile app, ug kaugalingong tabang sa internet.
Epektibo
Ang CBT giisip sa kadaghanan nga labing epektibo nga terapiya alang sa pagtambal sa bulimia nervosa ug, busa, ang gipili nga psychotherapeutic nga pagtambal. Gisugyot sa National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guidelines sa UK ang CBT isip first-line treatment alang sa mga hamtong nga adunay bulimia nervosa ug binge eating disorder ug usa sa tulo ka potensyal nga pagtambal nga pagaisipon alang sa mga hamtong nga adunay anorexia nervosa.
Ang usa ka pagtuon nagtandi sa lima ka bulan sa CBT (20 ka sesyon) alang sa mga babaye nga adunay bulimia nervosa nga adunay duha ka tuig nga sinultian nga psychoanalytic psychotherapy. Ang kapitoan nga mga pasyente gi-assign sa usa niining duha ka grupo. Human sa lima ka bulan nga therapy (ang pagtapos sa pag-tambal sa CBT), 42 porsyento sa mga pasyente sa CBT nga grupo ug 6 porsyento sa mga pasyente sa grupo sa psychoanalytic therapy wala mihunong sa pagpangaon ug paglimpyo.
Sa katapusan sa duha ka tuig (pagkompleto sa psychoanalytic therapy), 44 porsyento sa CBT nga grupo ug 15 porsyento sa grupong psychoanalytic mga dili sintomas.
Ang laing pagtuon nagtandi sa CBT-E uban sa interpersonal therapy (IPT), usa ka alternatibong nanguna nga pagtambal alang sa mga hamtong nga adunay disorder sa pagkaon. Sa pagtuon, 130 ka mga pasyente nga may hilanat nga adunay disorder ang gi-assign sa pagdawat sa CBT-E o IPT. Ang duha nga pagtambal naglakip sa 20 ka sesyon sulod sa 20 ka semana, gisundan sa 60 ka semana nga follow-up period. Sa post-treatment, 66 porsyento sa mga partisipante sa CBT-E ang nakakab-ot sa criteria alang sa remission, kung itandi sa 33 porsyento lang sa mga partisipante sa IPT.
Sa sunod nga panahon, ang CBT-E remission rate nagpabilin nga mas taas (69 porsyento kumpara sa 49 porsyento).
Cognitive Model of Eating Disorders
Ang panghunahuna nga modelo sa mga disorder sa pagkaon nagapakita nga ang pangunang suliran sa tanan nga mga disorder sa pagkaon sobra ra sa porma ug gibug-aton. Ang piho nga paagi nga ang nagkalainlain nga pagpakita mahimong managlahi. Makapadasig kini sa bisan unsang mosunod:
- Hugot nga pagdiyeta
- Ubos nga gibug-aton
- Pagpakaon sa pagkaon
- Compensatory behaviors sama sa self-induced nga pagsuka, mga laxatives, ug sobra nga ehersisyo
Dugang pa, kini nga mga sangkap mahimong makahubad sa paghimo sa mga sintomas sa usa ka disorder sa pagkaon. Ang estriktong pagdiyeta-lakip ang paglaktaw sa mga pagkaon, pagkaon sa diyutay nga pagkaon, ug paglikay sa gidili nga mga pagkaon-mahimong mosangpot sa ubos nga gibug-aton ug / o binge nga pagkaon. Ang low weight mahimong mosangpot sa malnutrisyon ug mahimo usab nga magdala ngadto sa pagpakaon sa pagkaon. Ang pagkalibog mahimong mosangpot sa grabeng pagkasad-an ug kaulaw ug usa ka bag-o nga paningkamot sa pagkaon. Mahimo usab kini mosangpot sa paningkamot sa pagtul-id sa pagpanglimpyo pinaagi sa pagbayad sa mga balanse. Ang mga pasyente kasagaran madakpan sa usa ka siklo.
Mga bahin sa CBT
Ang CBT usa ka structured nga pagtambal. Sa labing kasagaran nga porma, kini adunay 20 nga sesyon. Gitakda ang mga tumong. Ang mga sesyon gigugol sa pagtimbang sa pasyente, pagribyu sa homework, pagribyu sa pagmugna sa kaso, mga kahanas sa pagtudlo, ug pagsulbad sa problema.
Ang CBT kasagaran naglakip sa mosunod nga mga sangkap:
- Psychoeducation aron masabtan kung unsa ang nagmintinar sa disorder sa pagkaon ug sa psychological ug medical nga mga sangputanan.
- Ang pagpuli sa pagdiyeta uban sa normal nga pagkaon- usahay tulo ka pagkaon plus duha ngadto sa tulo ka snack kada adlaw. Ang pasyente makahukom kon unsay kan-on samtang kini susama sa pagkaon o snack.
- Pagplano sa panihapon . Ang pasyente kinahanglan magplano nga mag-una sa mga pagkaon ug kanunay mahibal-an "unsa ug kanus-a" ang iyang sunod nga pagkaon.
- Pagkompleto sa mga rekord sa pagkaon diha-diha dayon human sa pagpangaon ug pagsaysay sa mga hunahuna ug mga pagbati ingon man sa mga kinaiya.
- Regular nga pagtimbang (kasagaran kas-a matag semana) aron masubay ang pag-uswag ug pagdumala sa mga eksperimento.
- Pag-uswag sa mga estratehiya aron mapugngan ang mga binge ug mga balanse nga mga kinaiya , sama sa paggamit sa mga paglangay ug mga kapilian ug mga estratehiya sa paglutas sa problema.
- Hagit sa mga lagda sa pagkaon. Kini naglakip sa pag-ila sa mga lagda ug paghagit kanila sa kinaiya (sama sa pagkaon human sa alas 8:00 o pagkaon sa sandwich alang sa paniudto).
- Pag-umol sa continuum nga paghunahuna sa pagpuli sa wala'y hunahuna nga panghunahuna .
- Ang paggamit sa mga eksperimento sa pamatasan. Pananglitan, kon ang usa ka kliyente nagtuo nga ang pagkaon sa usa ka cupcake makahatag og usa ka timbang nga lima ka kilo, madasig siya nga mokaon og cupcake ug tan-awon kon kini ba. Kini nga mga eksperimento sa pamatasan sa kinatibuk-an labaw ka epektibo kay sa pag-uswag sa panghunahuna lamang.
- Pagkakita sa kahadlok sa pagkaon . Human sa regular nga pagkaon nga maayo ang pagka-establisar ug ang mga pagbayad sa pagkontrata anaa sa kontrol, ang mga pasyente anam-anam nga nagpakita sa mga pagkaon nga ilang gikahadlokan.
- Pagbalibad sa paglikay aron mahibal-an ang duha ka mga estratehiya nga nakatabang ug unsaon pag-atubang sa mga posibleng umaabot nga mga babag. Tungod kay ang pagtambal limitado sa panahon, ang tumong mao ang pasyente nga mahimong iyang kaugalingong therapist.
Ang uban pang mga sangkap nga kasagaran gilakip
- Pagtapos sa pagsusi sa lawas
- Ang pagkunhod sa paglikay sa lawas
- Pag-uswag sa mga bag-ong tinubdan sa pagsalig sa kaugalingon
- Hagit sa mindset sa sakit sa pagkaon
Pag-uswag sa mga kahanas sa interpersonal
Maayong mga Kandidato alang sa CBT
Ang mga hamtong nga adunay bulimia nervosa , binge eating disorder , ug uban pa nga gitakda nga disorder sa pagkaon (OSFED) mga potensyal nga maayo nga mga kandidato alang sa CBT. Ang mga tigulang nga mga batan-on nga adunay bulimia ug binge eating disorder mahimo usab nga makabenepisyo gikan sa CBT.
Tubag sa Pagtambal
Ang mga terapist nga nagabuhat sa CBT nagtumong sa pag-ila sa pagbag-o sa pamatasan kutob sa mahimo. Gipakita sa panukiduki nga ang mga pasyente nga makahimo sa sayo nga pagbag-o sa pamatasan sama sa pag-establisar og mas regular nga pagkaon ug pagpakunhod sa kasubsub sa paglimpyo nga kinaiya mas malampuson nga malampuson nga matambalan sa katapusan sa pagtambal.
Kung ang CBT Dili Buhat
Ang CBT kanunay nga girekomendar isip usa ka unang linya nga pagtambal. Kon ang usa ka pagsulay sa CBT dili malampuson, ang mga indibidwal mahimong tawgon alang sa DBT (usa ka piho nga matang sa CBT nga adunay mas kusog) o ngadto sa usa ka mas taas nga ang-ang sa pag-atiman sama sa partial nga pag-ospital o programa sa pagpuyo sa balay.
> Mga Tinubdan:
> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, ug Denise E. Wilfley. 2017. "Evolution of Cognitive-Behavioral Therapy for Eating Disorders." Research Research and Therapy , Pagpalapad sa epekto sa cognitive behavior therapy: Usa ka espesyal nga edisyon sa pagpasidungog ni G. Terence Wilson, 88 (Enero): 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "Pagkaon sa mga Disorder: Pag-ila ug Pagtratar | Giya ug mga Giya NICE. "2017. National Institute for Health and Care Excellence: UK. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Fairburn, CG (2008). Therapy Behavior Therapy ug Pagkaon sa Pagkaon . New York, NY: Guilford Press.
> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, ug Zafra Cooper. 2015. "Usa ka Transdictostatic Comparison of Enhanced Cognitive Behavior Therapy (CBT-E) ug Interpersonal Psychotherapy sa Paggamit sa Pagkaon sa mga Disorder." Pagtuon sa Pagdumala ug Therapy 70 (Hulyo): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah IF Daniel, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, ug Christopher G. Fairburn. 2014. "Usa ka Randomized Controlled Trial sa Psychoanalytic Psychotherapy o Cognitive-Behavioral Therapy alang sa Bulimia Nervosa." American Journal of Psychiatry 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> Turner, Rhonda ug Swearer Napolitano, Susan M., "Cognitive Behavioral Therapy (CBT)" (2010). Mga Psychology sa Pang-edukasyon nga Mga Papel ug Mga Publikasyon. 147p. 226-229. Copyright 2010, Springer
> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford, ug Katie Russell. 2013. Cognitive Behavioral Therapy alang sa Pagkaon sa Disorder . Cambridge: Cambridge University Press.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Psychological nga pagtambal sa mga disorder sa pagkaon. American Psychologist, 62 (3). 199- 216.