Ang pagkaayo gikan sa usa ka disorder sa pagkaon lisud. Kon ikaw o ang usa ka minahal adunay usa ka disorder sa pagkaon, tingali ikaw nahibulong: Makatabang ba ang tambal? Ang tubag komplikado. Dili sama sa kadaghanan sa mga sakit sa panglawas sa pangisip nga malampuson nga matambalan pinaagi sa tambal, ang mga disorder sa pagkaon dili makita nga sama sa responsibilidad sa medisina.
Alang sa mga abnormalidad sa pagkaon, ang pagkaon (ug ang pag-normalize sa mga us aka pagkaon) mao ang nag-unang tambal .
Sa pipila ka mga kaso, ang tambal sa psychiatric makahimo sa pagtambal nga mas malampuson. Daghang mga tawo nga adunay mga disorder sa pagkaon usab adunay mga problema sa kabalaka ug depresyon ug ang tambal makatabang sa mga sintoma sa kabalaka ug depresyon.
Ang usa ka bug-os nga pagsusi sa diagnosis sa usa ka psychiatrist kanunay girekomenda sa dili pa magsugod sa bisan unsa nga regimen sa tambal sa psychiatric. Lakip sa uban pang mga butang, mahimong mahinungdanon ang pagtino kon ang mga simtoma sa pagbati ug pagbati moabut sa wala pa ang disorder sa pagkaon o mahimong sintomas sa malnutrisyon.
Anorexia Nervosa
Ang medisina dili kinahanglan nga ang una o pangunang tambal alang sa anorexia nervosa . Sumala ni Dr. Tim Walsh (2013), "Adunay daghan pang ebidensiya" nga nagsuporta sa nutritional rehabilitation ug psychotherapy sa pagtambal sa anorexia nervosa, kon itandi sa tambal.
Wala pay tambal nga gi-aprobahan sa FDA alang sa pagtambal sa anorexia. Kasagaran, sa diha nga ang tambal gireseta, ang nag-una nga tumong mao ang pag-angkon sa gibug-aton.
Kanunay kini nga gireseta alang sa mga pasyente nga wala'y mitubag sa nutritional restoration ug psychotherapy. Bisan pa niini nga mga kaso, ang pagka-epektibo sa medisina wala maayo nga gitun-an-ang mga pagsulay sa pagtambal giisip nga lisud sa pagpahigayon sa mga pasyente nga adunay anorexia tungod kay kini nga mga pasyente nga nag-ukon-ukon sa pagkuha sa tambal tungod sa kahadlok nga makakuha og timbang.
Adunay pipila ka limitado nga ebidensya nga ang ikaduha nga heneral nga antipsychotic nga mga tambal (gitawag usab og atypical antipsychotics), sama sa Zyprexa, makatabang sa paggiya sa gamay nga pagtaas sa timbang. Bisan pa, ang mekanismo nga mahimo niini nga trabaho dili maayo nga masabtan. Makaiikag, bisan pa ang mga pasyente nga adunay anorexia sa kasagaran adunay sayup nga panglantaw sa pagkaon ug ang ilang lawas nga ingon og susama sa psychotic delusions, kini nga mga simtomas ingon og dili motubag sa antipsychotic nga mga tambal. Kon gigamit ang mga antipsychotics, girekomendar kini nga magamit kauban sa mga interbensyon sa kinaiya nga nagtumong sa pagtabang sa pasyente nga makab-ot ug mahuptan ang himsog nga gibug-aton.
Ang mga tambal sa antidepressant kasagaran dili makatabang sa pag-angkon sa timbang, bisan pa kini mahimong magamit sa pagtratar sa co-occurring nga kabalaka ug depresyon. Ikasubo, daghan nga mga tambal nga daw dili maayo sa mga pasyente nga adunay anorexia nervosa. Mahimo kini tungod kay ang kagutom makaapekto sa katuyoan sa mga neurotransmitter sa utok. Usahay, ang benzodiazepines mahimong gireseta aron gamiton sa dili pa kaonon aron sa pagpakunhod sa kabalaka; Bisan pa, wala'y panukiduki sa pagsuporta niini nga praktis ug ang benzodiazepine mahimong makaadik.
Ang mga pasyente nga adunay anorexia nervosa nameligro tungod sa mga kahuyang sa bukog (osteopenia ug osteoporosis) ug nagkadaghan nga bali tungod sa malnutrisyon.
Kini kasagaran inubanan sa pagkawala sa usa ka panahon sa pagregla (menses). Ang mga pildoras sa birth control kasagarang gimando sa mga doktor sa paningkamot nga masugdan ang mga menses ug aron makunhuran ang kahuyang sa bukog.
Bisan pa, wala kini gipakita sa panukiduki nga kini epektibo: ang birth control pills wala makatabang sa dunggan sa bukog ug mahimong makatago sa mga sintomas sa anorexia pinaagi sa paghimo sa artipisyal nga mga panahon. Sa katapusan, ang mga pildoras sa pagpugong sa pagpanganak wala girekomendar alang sa mga katuyoan gawas sa pagkontrol sa pagpanganak. Gipahinumdoman kita sa panukiduki nga ang ubos nga densidad sa bukog maayo nga pagtratar uban ang pagbag-o sa gibug-aton, nga mao, niining panahona, ang bugtong nailhan nga pamaagi aron ma-normal ang mga hormone nga makatabang sa pagpaluya sa bukog.
Bulimia Nervosa
Ang mga tambal nga psychiatric gipakita nga makatabang sa pagtambal sa bulimia nervosa ug kasagaran gigamit dugang sa nutritional rehabilitation ug psychotherapy. Ang pagpasig-uli sa nutrisyon naka-focus sa pag-establisar sa regular ug structured nga mga pagkaon . Ang tambal lamang dili kasagaran girekomendar alang sa bulimia nervosa gawas kung ang usa ka pasyente walay access sa psychotherapy ug nutrition therapy.
Ang usa ka nag-una nga tumong sa pagtambal sa bulimia nervosa mao ang paghunong sa pagpanghambog ug paglimpyo . Ang selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI antidepressants) mao ang labing gitun-an nga medisina alang sa pagtambal sa bulimia nervosa ug kasagaran maayo ang pagtugot sa mga pasyente. Kini wala pa nahibal-an kon ngano nga sila nagtrabaho; kini gipasiugda nga sa dili mokubos sa pipila nga mga pasyente ang sentral nga sistema sa nervous system nga serotonin nahasol. Kini nga klase sa antidepressant nga gipakita sa pagpakunhod sa binge pagkaon, paglimpyo, ug psychological sintomas sama sa drive alang sa thinness. Kini nga klase sa mga tambal nagpakita sa pagkamatinabangon sa pagpalambo sa mga sintomas sa pagkabalisa ug depresyon.
Ang pagtuon sa pagtambal nagapakita nga ang mga SSRI labing epektibo kung kini gihiusa sa psychotherapy. Ang tambal mahimong makahimo sa psychotherapy nga mas epektibo alang sa pipila. Ang tambal nga nag-inusara dili sama ka epektibo alang sa kadaghanan sa mga pasyente nga nag-inusara. Ang tambal mahimo usab nga epektibo kung duyog sa tabang sa kaugalingon ug gigiyahan nga pamaagi sa pagtabang sa kaugalingon .
Sa mga SSRIs, ang Prozac (ang komersiyal nga ngalan sa Fluoxetine) mao ang labing gitun-an alang sa pagtambal sa bulimia nervosa, ug kini usab ang bugtong tambal nga giaprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) alang sa mga hamtong nga adunay bulimia nervosa. Tungod niini nga mga hinungdan, kini kasagaran girekomendar isip unang tambal nga sulayan. Hinuon, angayng hinumdoman nga daghang tambal ang gigamit sa mga psychiatrist nga "off-label," nga gihubad sa FDA isip "paggamit sa mga droga alang sa indikasyon, dosis form, pamaagi, pasyente o uban pa nga paggamit nga dili gihisgutan sa gi-aprobahan nga label . "
Gipakita sa panukiduki nga kon ang usa ka pasyente nga adunay bulimia nervosa motubag pag-ayo sa Prozac, posibleng magpakita kini og positibo nga tubag sa sulod sa tulo ka semana sa pagkuha sa tambal. Importante nga mahibal-an nga daghang mga random nga kontrol sa mga pagsulay ang naka-establisar sa 60 mg Prozac isip standard dose alang sa bulimia nervosa. Kini mas taas kay sa standard dose nga gigamit alang sa mayor nga depresyon (20 mg).
Kon ang Prozac dili molihok, ang uban nga mga SSRIs kanunay nga gisulayan sa sunod. Sagad alang sa uban nga mga ahente, sama sa anticonvulsant Topirimate, nga gamiton nga wala-label alang sa bulimia. Sa kasagaran girekomenda nga ang mga pasyente magpabilin sa tambal sulod sa unom ngadto sa 12 ka bulan human maangkon ang pag-ayo sa tambal.
Pagkaon sa Pagkaon
Ang mga tambal daw epektibo sa pagtabang sa mga pasyente nga adunay binge eating disorder (BED) nga mohunong sa pagpangaon apan wala sa kasagaran makahimo sa gibug-aton nga gibug-aton mao ang usa ka tumong alang sa mga pasyente nga nangita og tabang alang niini nga sakit. Alang sa BED, tulo ka mga klase nga tambal ang natun-an: mga antidepressant (labi na ang mga SSRI, lakip ang Prozac); antiseizure nga mga tambal, ilabi na ang Topirimate; ug Vyvanse (usa ka tambal sa ADHD).
Sama sa ilang gihimo alang sa mga pasyente nga adunay bulimia nervosa, ang mga antidepressant makatabang sa pagpakunhod sa frequency sa pagpakaon sa pasyente sa BED. Makatabang usab sila sa pagpakunhod sa sobra nga mga hunahuna ug sintomas sa depresyon. Ang Topirimate makatabang usab sa pagpakunhod sa frequency sa binges ug mahimo usab nga makunhoran ang sobrang sobra nga mga hunahuna ug pagkadunot.
Ang mga tambal nga makapahubog nga gigamit sa pagtambal sa attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) nahibal-an sa pagpugong sa gana sa pagkaon ug sa ingon usa ka bag-o nga focus sa pagtagad alang sa pagtambal sa BED. Bag-ohay lang, ang Vyvanse (lisdexamfetamine), usa ka tambal sa ADHD, nahimong unang tambal nga gi-aprobahan sa FDA sa pagtambal sa BED. Gitun-an kini sa tulo ka mga pagsulay ug nalangkit sa pagkunhod sa mga kagul-anan matag semana, mikunhod ang mga obsession ug mga pagpugos nga may kalabutan sa pagkaon, ug nakahatag og gamay nga pagkawala sa timbang.
Adunay dili igo nga pagtuon direkta nga pagtandi sa tambal nga pagtambal ngadto sa sikolohikal nga pagtambal alang sa BED, apan ang mga tambal sa kasagaran giisip nga dili kaayo epektibo kay sa psychotherapy . Busa, sila kasagaran nga giisip nga ikaduha nga linya sa pagtambal human sa psychotherapy, ingon nga adjunct sa psychotherapy, o kung dili mapaduol ang therapy.
Pasidaan sa Wellbutrin
Ang antidepressant bupropion (nga kasagaran gipamaligya ingon nga Wellbutrin) nga nahilambigit sa mga pagkulata sa mga pasyente nga nanglimpyo sa bulimia ug wala girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay mga disorder sa pagkaon.
Usa ka Pulong Gikan
Sa kinatibuk-an, ang tambal dili kasagaran ang panguna, paagi sa pagtambal alang sa usa ka disorder sa pagkaon. Ang tambal mahimo nga makatabang kon idugang ngadto sa psychotherapy o kung wala'y psychotherapy. Dugang pa, ang tambal kanunay nga gigamit sa diha nga ang mga pasyente usab adunay mga sintomas sa kabalaka ug depresyon aron sa pagtabang sa mga sintomas.
Bisan pa, ang mga tambal makadala sa usa ka risgo alang sa mga epekto nga dili makita uban sa psychological terapiya. Sa katapusan, ang "tambal" sa pagpili alang sa usa ka disorder sa pagkaon mao ang pagkaon ug normal nga pagkaon.
Adunay nagkalainlain nga mga pagtambal alang sa mga sakit sa pagkaon nga giisip nga epektibo, lakip na ang cognitive behavioral therapy ug pagbase sa pamilya .
> Mga Tinubdan:
> "Anorexia Nervosa sa Mga Hamtong: Pharmacotherapy." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Pagdumala ug mga sangputanan sa binge-eating disorder [Executive summary].
> "Bulimia Nervosa sa Mga Hamtong: Pharmacotherapy." Si Crow, si Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley, ug Evelyn Attia. 2017. "Pharmacotherapy sa mga Pagkaon sa Pagkaon." Current Opinion sa Psychiatry 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai, ug Maju Mathews. 2005. "Parmacological Treatment sa Eating Disorders." Psychiatry (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan, ug B. Timothy Walsh. 2010. "Unang Pagsanong sa Antidepressant Treatment sa Bulimia Nervosa." Psychological Medicine 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.