Ang mga short-term ug long-term nga mga tambal gigamit alang sa kabalaka
Kon ikaw adunay generalized anxiety disorder (GAD) ikaw kasagaran makadawat sa kombinasyon sa talk therapy ug drug therapy. Ang GAD gihulagway sa mga simtomas sa chronic , exaggerated nga kabalaka ug tensyon nga walay basehan o mas grabe kay sa kasagaran nga kabalaka nga nasinati sa kadaghanan sa mga tawo. Nakaplagan sa mga pagtuon nga kutob sa 60 ngadto sa 65 porsyento sa mga adunay GAD usab adunay uban pang mga sakit sa pangisip nga may kalabutan niini-kasagaran ang kombinasyon sa panic disorder ug sa dakong depresyon .
Ang mga pagtambal alang sa GAD kasamtangan naglakip sa benzodiazepines, antidepressants, ug azapirones.
Benzodiazepines
Epektibo ang mga benzodiazepine sa pagkunhod sa panic attacks ug phobic behavior , maingon man sa anticipatory phase sa panic attacks . Gigamit kini sa pagtratar sa mga sintomas sa GAD alang sa usa ka hamubo nga termino samtang ang mga antidepressant nag-epekto. Ang mga droga niini nga klase naglakip sa Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam), ug Xanax (alprazolam).
Samtang ang benzodiazepine molihok sa madali, gibanabana nga usa ka tunga sa mga pasyente ang nakasinati og mga sintomas sa pagbiya kung kuhaon gikan sa tambal ug daghang mga clinician ang nagtuo nga ang mga pasyente nga nakadawat niini mahimong maugmad ang pagkamatugtanon sa tambal. Sa higayon nga ang gikinahanglan nga antidepressant epekto, ang dosis sa benzodiazepine hinay-hinay nga pagkunhod hangtud nga kini mahimong hunungon nga luwas.
Ang benzodiazepine maoy hinungdan sa pagpaubos ug mahimo usab nga madugangan ang pagkahulog, ug makahimo sa mga problema sa kalibog ug paghinumdom sa mga tigulang. Ang usa ka tawo nga nagtrabaho uban sa bug-at nga makinarya mahimo usab nga usa ka dili maayo nga kandidato.
Ang usa ka kasaysayan sa alkohol o pag-abuso sa droga mahimo nga usa ka contraindication sa paggamit sa benzodiazepine.
Mga antidepressant
Adunay managlahi nga mga klase sa mga antidepressant nga mahimong magamit sa pagtratar sa GAD. Kini nga mga tambal mahimong mogahin og mga semana sa pag-epekto. Tungod kay ang mga antidepressant mas hinay nga paglihok kay sa benzodiazepines, kini kasagaran nga gireseta nga kombinasyon sa usa ka benzodiazepine atol sa inisyal nga pagtambal.
- Pinili nga Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): Kini nga klase naglakip sa Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine), ug Zoloft (sertraline). Ang mga epekto sa SSRI dili kaayo grabe kay sa mga tricyclic antidepressants (TCAs). Ang mga SSRI makamugna og gamay nga mga epekto sa kasingkasing ug mas menos ang gibug-aton sa timbang ug sedation kay sa mga TCA.
- Ang Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) : Kini nga klase naglakip sa Cymbalta (duloxetine) ug Effexor (venlafaxine), nga mahimong gamiton alang sa GAD. Giisip sila nga epektibo sa mga SSRI ug mao ang una nga linya nga pagtambal alang sa GAD.
- Tricyclic Antidepressants (TCAs) : Ang Tofranil (imipramine) sagad gigamit sa pagtratar sa kabalaka. Ang ubang mga tricyclic nga mga drugas nga nakuha nga epektibo sa pagtambal sa panic disorder naglakip sa Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramine), ug Anafranil (clomipramine). Ang tricyclics, dili sama sa benzodiazepine, nagkinahanglan lamang og usa ka inadlaw nga dosis sa tambal. Maayo kini nga gitun-an ug makatabang usab sa pagbantay batok sa depresyon, nga kasagaran kombulido sa panic disorder. Apan, ang mga TCA makahimo og mga pagbati sama sa usa ka panic attack . Ang mga pasyente nga adunay panic disorder sa kasagaran sensitibo kaayo sa tricyclics; ang uban mahimo nga makasinati sa pagpaaktibo (panukiduki nga kasamok, pagkadali mausab, ug pagkawalay-pahulay) sa pagsugod sa pagtambal. Sa kinatibuk-an, ang pagtambal sa usa ka TCA nagsugod sa usa ka mas ubos nga dosis nga nadugangan sa paglabay sa panahon. Ang uban nga mga clinician nagsugyot nga ang pasyente magbahin sa dosis, nga ang kadaghanan sa tambal nga gikuha sa dili pa matulog, busa hinungdan sa daghang mga epekto nga mahitabo sa diha nga ang pasyente natulog. Ang usa ka dako nga disbentaha sa tricyclics mao nga kini usahay makamugna og mga epekto sa kasingkasing (sama sa pagkalipong ug mga palung-ag sa kasingkasing) uban ang timbang ug pag-amuma.
- Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) : Kini nga mga drugas nakit-an nga epektibo kaayo sa pagtambal sa mga anxiety disorder, lakip ang panic disorder ug social phobia . Apan adunay pipila ka seryoso nga epekto sa maong mga droga. Ang mga tawo nga nagakuha sa MAOI kinahanglan nga adunay limitado nga pagkaon tungod sa usa ka substansiya nga gitawag nga tyramine nga makita sa pipila ka mga pagkaon. Ang interaksiyon tali sa tyramine ug MAOIs makapugong sa usa ka krisis sa hypertensive nga gihulagway sa usa ka talagsaong pagtaas sa presyon sa dugo.
Azapirones
Ang buspirone mahimo usab nga gamiton sa pagtratar sa GAD. Ang brand name sa BuSpar wala na sa merkado, apan ang mga generics mahimo nga magamit.
Ang Buspirone hinay nga paglihok ug nagkinahanglan og pipila ka mga semana nga moepekto. Ang buspirone wala magpahinabog sedation sama sa benzodiazepines ug kini wala magdala sa pagsalig sa droga.
> Mga Tinubdan:
> Anxiety Disorders: Types, Diagnosis ug Treatment. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Generalized Anxiety Disorder: Sa Dihang ang Kabalaka Dili Makontrol. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalized Anxiety Disorder (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medisina. Kabalaka ug Depresyon sa Association of America. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.